Nenäkanyylin kärjet ylös vai alas? Näin puet sen oikein, reitität letkun ja korjaat istuvuutta

Tavallinen kaksipiikkinen nenäkanyyli asettuu oikein, kun piikit kaartuvat alaspäin juuri ennen sieraimiin menoa. Kaari seuraa nenäkäytävän luonnollista muotoa, joten kärjet asettuvat sieraimen alaosaa vasten eivätkä paina ylöspäin nenän väliseinää kohti. Jos kädessäsi olevaan kanyyliin on liitetty valmistajan oma sovitusohje, noudata sitä tämän oppaan sijaan. Seuraavassa kuvataan tyypillistä kaksipiikkistä mallia, joka toimitetaan useimpien kotikäyttöön tarkoitettujen happi- ja vetyhengityspakettien mukana, mukaan lukien Hydrion-hengityslaitteiden mukana toimitettavat kanyylit.

Jos et ole vielä aloittanut vetyhengityskertaa ja haluat ensin yleiskuvan käyttöönotosta, vetyhengityshoidon aloittelijan opas käy läpi alusta aloittamisen. Tässä artikkelissa keskitytään yhteen konkreettiseen kysymykseen: miten kanyylin pitäisi asettua kasvoille ja miksi se luisuu, hankaa tai tuntuu väärältä, jos se ei asetu oikein.

• Piikit osoittavat alaspäin sieraimiin, eivät suoraan sisään tai vinosti ylöspäin.
• Letku kulkee ylös ja kummankin korvan yli silmälasien sankojen tapaan ja laskeutuu sitten leuan alle liukusäätimeen tai kiinnikkeeseen, jota kiristetään, kunnes kanyyli istuu napakasti.
• Useimmat luisumiseen, hankaamiseen tai jatkuvaan irtoamiseen liittyvät ongelmat johtuvat siitä, että leuan alla oleva liukusäädin on väärässä kohdassa, eivät viallisesta kanyylista.
• Punoitus, joka ei rauhoitu, nenäverenvuoto tai kanyylin kanssa vaikeammalta tuntuva hengittäminen ovat syitä lopettaa käyttö ja pyytää apua sen sijaan, että jatkaisit säätämistä itse.

Mihin suuntaan piikkien pitäisi osoittaa?

Pidä kanyylia niin, että sen kaksi piikkiä kaartuvat alaspäin, ja ohjaa ne sitten varovasti sieraimiin niin, että kaari seuraa nenäkäytävän kaltevuutta (lähde: Hapen antaminen nenäkanyylin kautta, Craven ja Hirnle). Jos kanyyli asetetaan toisin päin, kärjet painavat helposti ylöspäin nenän väliseinää. Se on tavallinen syy siihen, että kanyyli tuntuu väärältä heti ensimmäisestä hengityksestä lähtien eikä vasta tunnin käytön jälkeen. Erillisessä potilasohjeessa kanyylin asettamisesta itse vahvistetaan sama suunta ja lisätään, että kanyylin pitää istua napakasti mutta ei kireästi (lähde: Hapen käyttöönotto nenäkanyylin avulla, Docsie).

Se, kuinka syvällä piikit ovat sieraimissa, vaihtelee mallin ja kasvojen muodon mukaan, joten tässä oppaassa ei anneta tiettyä asennussyvyyttä. Tavoitteena on, että piikit tuntuvat kevyesti sieraimen sisäpintaa vasten, eivätkä ulotu niin pitkälle, että ne tuntuvat osuvan ylempänä. Jos vertailet eri pakettien kanyylien muotoja, pituuksia tai kokoja, nenäkanyylityyppejä käsittelevä opas kertoo, miten ne eroavat toisistaan ja mihin kukin on tarkoitettu. Tässä artikkelissa oletetaan, että kanyyli on jo käsissäsi ja haluat saada sen asettumaan oikein.

Letkun kuljettaminen korvien yli ja leuan alla olevan liukusäätimen säätäminen

Kun piikit ovat paikoillaan, letku kulkee kummaltakin puolelta ylöspäin ja vastaavan korvan yläreunan yli, samoin kuin silmälasien sangat. Molemmat letkun osat laskeutuvat sitten leuan alle pienen muovisen liukusäätimen kohdalle. Siirrä liukusäädintä letkua pitkin ylöspäin, kunnes kanyyli istuu napakasti kasvoja vasten, ja löysää sitä sitten hieman, jotta se ei vedä sieraimista eikä paina korvien takana olevaa ihoa (lähde: Craven ja Hirle, Fundamentals of Nursing). Liukusäädin tekee tässä suurimman osan työstä: siirrä sitä yksi pykälä kerrallaan ja tarkista, miten istuvuus muuttuu, ennen kuin päätät, että itse letku pitää asettaa uudelleen.

Miltä oikea istuvuus tuntuu ja mistä tietää, että sitä pitää säätää?

Mitä huomaat	Mitä se yleensä tarkoittaa
Kanyyli pysyy paikoillaan tavallisten pään liikkeiden aikana ilman, että sinun tarvitsee kiinnittää siihen huomiota.	Istuvuus on oikea; jätä liukusäädin paikalleen.
Kanyyli luisuu kasvoillasi alaspäin tai siirtyy sivuun muutamassa minuutissa.	Leuan alla oleva liukusäädin on liian löysällä; siirrä sitä yhden pykälän verran ylöspäin ja kokeile uudelleen.
Letku tuntuu vetävän sierainten kulmista.	Liukusäädin on liian kireällä; löysää sitä hieman.
Korvaan muodostuu arka kohta tai painauma siihen, missä letku kulkee, pitkän käyttökerran jälkeen.	Letku hankaa kyseisestä kohdasta; siirrä lenkkiä tai lisää siihen pehmeää pehmustetta.
Toinen piikki ponnahtaa jatkuvasti ulos sieraimesta käytön aikana.	Letkun reititys tai liukusäätimen sijainti on muuttunut; säädä molemmat uudelleen sen sijaan, että painaisit piikin aina takaisin paikalleen.

Yleisiä istuvuusongelmia ja käytännön ratkaisuja

Useimmat valitukset siitä, ettei kanyyli toimi oikein, liittyvät muutamaan toistuvaan ongelmaan. Niihin on yksinkertainen ratkaisu, eikä laitetta tarvitse yrittää vääntää toisenlaiseksi.

• Kanyyli luisuu tavallisen liikkumisen aikana: tämä tarkoittaa lähes aina, että leuan alla olevaa liukusäädintä pitää siirtää hieman ylöspäin. Kokeile istuvuutta jokaisen pienen säädön jälkeen sen sijaan, että kiristäisit sitä liikaa kerralla.
• Hankausta tai painauma korvan takana: siirrä letkun lenkkiä hieman eri kohtaan korvalla tai lisää pieni pala pehmeää pehmustetta kohtaan, jossa letku kulkee korvan yli (lähde: Craven ja Hirnle, Fundamentals of Nursing).
• Piikit tuntuvat ulottuvan odotettua syvemmälle sieraimiin: tarkista kanyylin kaari ja kulma sekä se, miten sen on tarkoitus asettua, ennen kuin oletat laitteen olevan viallinen. Tässä oppaassa ei suositella tavallisen kaksipiikkisen kanyylin leikkaamista tai muotoilemista uudelleen, koska silloin muutetaan kokonaisuutena testattua valmistajan rakennetta.
• Piikki irtoaa jatkuvasti toisesta sieraimesta: jos kanyyli ponnahtaa toistuvasti ulos, liukusäädin tai letkun reititys korvan yli on siirtynyt. Aseta kanyyli uudelleen mahdollisimman pian sen sijaan, että jättäisit sen löysälle loppukäytön ajaksi (lähde: Craven ja Hirnle, Fundamentals of Nursing).

Milloin käyttö kannattaa lopettaa ja pyytää apua terveydenhuollon ammattilaiselta tai toimittajalta?

Istuvuuden säätäminen ratkaisee luisumisen, hankaamisen ja lievän epämukavuuden ongelmat. Se ei ratkaise kaikkea, ja joidenkin oireiden ilmaantuessa käyttö on syytä lopettaa sen sijaan, että yrittäisit kiertää ongelman.

• Sierainten tai korvien punoitus, arkuus tai ihorikko, joka ei rauhoitu istuvuuden korjaamisen jälkeen, on syy muuttaa toimintatapaa, ei jatkaa käyttöä väkisin.
• Nenäverenvuodosta tai selvästä epämukavuudesta, joka jatkuu kunnollisen uudelleensovituksen jälkeen, kannattaa kertoa kanyylin toimittajalle.
• Jos hengittäminen tuntuu kanyylin kanssa vaikeammalta eikä helpommalta tai yhtä helpolta kuin ennen, lopeta käyttö ja kysy neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta ennen kuin jatkat.
• Jos paketin mukana tullut kanyyli ei sovi kasvojesi muotoon säätämisestä huolimatta, kannattaa kysyä toimittajalta erikokoista kanyylia sen sijaan, että yrittäisit ratkaista ongelman itse tilapäisellä keinolla.

Ennen Hydrion-laitteella aloitettavaa käyttökertaa

Juuri sovittamasi kanyyli liitetään itse laitteeseen, joten edellä mainitut tarkistukset kannattaa tehdä ennen käytön aloittamista, eikä vain sen varmistamiseksi, miten kanyyli asettuu nenälle ja korville. Esimerkiksi Hydrion Zenith -laitteen mukana toimitetaan kaksi nenäkanyylia, sovitinletku ja kaksi laitteeseen sisäänrakennettua kanyyliliitäntää, joten kaksi henkilöä voi käyttää laitetta samanaikaisesti omilla oikein sovitetuilla kanyyleillaan.

Tarkista ennen laitteen käynnistämistä koko letkun pituudelta, ettei siinä ole taitoksia tai jyrkkiä mutkia, ja varmista, että kanyyli on kunnolla kiinni sovitinletkussa. Laitteen sijoituspaikalla on lähes yhtä suuri merkitys kuin kanyylin istuvuudella: jätä laitteen ympärille tarpeeksi tilaa, jotta letku yltää luoksesi kiristymättä. Tämä on erityisen tärkeää Zenithin kaltaisessa mallissa, jota liikutetaan sisäänrakennetuilla pyörillä eikä vedetä paikoilleen letkusta. Huoneen tuuletusta ja käyttökerran kestoa käsitellään erikseen vedyn turvallisuusrajoja ja huoneen tuuletusta käsittelevässä oppaassa. Kanyylin ja letkun puhdistamisesta ja säilyttämisestä käyttökertojen välillä kerrotaan yksityiskohtaisesti laitteen huolto-oppaassa, jossa käydään läpi veteen, suodattimeen ja letkuihin liittyvät toimet. Oman mallisi mukana tullut käyttöopas sisältää lopulliset ohjeet laitteen käyttöönotosta ja säätimistä; tässä oppaassa käsitellään vain kanyylia ja sen asettumista.