Ρινική κάνουλα: οι απολήξεις προς τα πάνω ή κάτω;

Μια τυπική ρινική κάνουλα με δύο απολήξεις τοποθετείται σωστά όταν οι απολήξεις καμπυλώνουν προς τα κάτω, λίγο πριν μπουν στα ρουθούνια. Αυτή η καμπύλη ακολουθεί το φυσικό σχήμα της ρινικής οδού, έτσι ώστε τα άκρα να ακουμπούν στο κάτω μέρος των ρουθουνιών, αντί να πιέζουν προς τα πάνω, προς το διάφραγμα. Αν η κάνουλα που κρατάτε συνοδεύεται από δικές της οδηγίες εφαρμογής του κατασκευαστή, αυτές υπερισχύουν όλων όσων αναφέρονται σε αυτόν τον οδηγό· όσα ακολουθούν περιγράφουν τον τυπικό σχεδιασμό με δύο απολήξεις που συνοδεύει τα περισσότερα κιτ οξυγονοθεραπείας και εισπνοής υδρογόνου για οικιακή χρήση, συμπεριλαμβανομένων των κανουλών που περιλαμβάνονται στις μηχανές εισπνοής Hydrion.

Αν δεν έχετε ξεκινήσει ακόμη συνεδρία εισπνοής υδρογόνου και θέλετε πρώτα να δείτε τη συνολική εικόνα της προετοιμασίας, ο οδηγός για αρχάριους σχετικά με τη θεραπεία εισπνοής υδρογόνου εξηγεί πώς να ξεκινήσετε από την αρχή. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται αποκλειστικά σε ένα πρακτικό ερώτημα: πώς πρέπει να εφαρμόζει η ίδια η κάνουλα στο πρόσωπό σας και γιατί γλιστρά, τρίβεται ή σας φαίνεται άβολη όταν δεν εφαρμόζει σωστά.

• Οι απολήξεις κατευθύνονται προς τα κάτω, μέσα στα ρουθούνια, και όχι ευθεία ή με κλίση προς τα πάνω.
• Ο σωλήνας περνά προς τα πάνω και πάνω από κάθε αυτί, όπως οι βραχίονες των γυαλιών, και έπειτα κατεβαίνει σε έναν συρόμενο ρυθμιστή ή κλιπ κάτω από το πηγούνι, τον οποίο σφίγγετε μέχρι να εφαρμόζει καλά.
• Τα περισσότερα παράπονα για ολίσθηση, τριβή ή ότι «πέφτει συνέχεια» οφείλονται στο ότι ο συρόμενος ρυθμιστής κάτω από το πηγούνι βρίσκεται σε λάθος θέση, όχι σε ελαττωματική κάνουλα.
• Η ερυθρότητα που δεν υποχωρεί, η ρινορραγία ή η δυσκολία στην αναπνοή όταν φοράτε την κάνουλα είναι λόγοι να σταματήσετε και να ζητήσετε βοήθεια, αντί να συνεχίσετε να κάνετε ρυθμίσεις μόνοι σας.

Προς ποια κατεύθυνση πρέπει να είναι στραμμένες οι απολήξεις;

Κρατήστε την κάνουλα έτσι ώστε οι δύο απολήξεις να καμπυλώνουν προς τα κάτω και, στη συνέχεια, οδηγήστε τις απαλά μέσα στα ρουθούνια, ακολουθώντας με αυτή την καμπύλη την κλίση της ρινικής οδού (πηγή: Χορήγηση οξυγόνου μέσω ρινικής κάνουλας, Craven & Hirnle). Αν τις τοποθετήσετε ανάποδα, τα άκρα τείνουν να πιέζουν προς τα πάνω, πάνω στο διάφραγμα, κάτι που συνήθως κάνει την κάνουλα να φαίνεται άβολη από την πρώτη κιόλας αναπνοή, αντί να αρχίσει να ενοχλεί μετά από μία ώρα χρήσης. Μια ξεχωριστή περιγραφή για ασθενείς σχετικά με την τοποθέτηση της κάνουλας επιβεβαιώνει τον ίδιο προσανατολισμό και προσθέτει ότι η εφαρμογή πρέπει να είναι σταθερή, όχι σφιχτή (πηγή: Πώς να χρησιμοποιήσετε οξυγόνο με ρινική κάνουλα, Docsie).

Το πόσο βαθιά μπαίνουν οι απολήξεις στα ρουθούνια διαφέρει ανάλογα με τον σχεδιασμό και το σχήμα του προσώπου, γι’ αυτό αυτός ο οδηγός δεν ορίζει συγκεκριμένο βάθος· ακολουθήστε ένα βάθος στο οποίο νιώθετε ότι ακουμπούν ελαφρά στο εσωτερικό του ρουθουνιού και όχι ότι φτάνουν ψηλότερα. Αν συγκρίνετε σχήματα, μήκη ή μεγέθη κανουλών από διαφορετικά κιτ, ένας ειδικός οδηγός για τους τύπους ρινικής κάνουλας εξηγεί τις διαφορές και τον σκοπό κάθε τύπου· αυτό το άρθρο προϋποθέτει ότι έχετε ήδη την κάνουλα στα χέρια σας και θέλετε να μάθετε πώς να την εφαρμόσετε σωστά.

Πώς περνά ο σωλήνας πάνω από τα αυτιά και πώς ρυθμίζεται ο συρόμενος ρυθμιστής κάτω από το πηγούνι

Αφού εφαρμόσουν οι απολήξεις, ο σωλήνας σε κάθε πλευρά περνά προς τα πάνω και κάνει μια θηλιά πάνω από το αντίστοιχο αυτί, όπως οι βραχίονες των γυαλιών. Στη συνέχεια, και τα δύο τμήματα κατεβαίνουν κάτω από το πηγούνι, σε έναν μικρό πλαστικό συρόμενο ρυθμιστή, τον οποίο μετακινείτε προς τα πάνω κατά μήκος του σωλήνα μέχρι η κάνουλα να εφαρμόσει καλά στο πρόσωπό σας. Έπειτα, χαλαρώστε τον λίγο, ώστε να μην τραβά τα ρουθούνια και να μην πιέζει το δέρμα πίσω από τα αυτιά (πηγή: Craven & Hirnle, Βασικές αρχές νοσηλευτικής). Ο συρόμενος ρυθμιστής κάνει το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς εδώ: μετακινήστε τον μία θέση τη φορά και ελέγξτε πώς αλλάζει η εφαρμογή, πριν αποφασίσετε ότι πρέπει να αλλάξετε τη θέση του ίδιου του σωλήνα.

Πώς πρέπει να νιώθετε όταν εφαρμόζει σωστά και πότε χρειάζεται ρύθμιση

Τι παρατηρείτε	Τι σημαίνει συνήθως
Η κάνουλα παραμένει στη θέση της όταν κινείτε φυσιολογικά το κεφάλι, χωρίς να χρειάζεται να τη σκέφτεστε.	Η εφαρμογή είναι σωστή· αφήστε τον συρόμενο ρυθμιστή στη θέση του.
Η κάνουλα γλιστρά στο πρόσωπό σας ή μετακινείται προς τη μία πλευρά μέσα σε λίγα λεπτά.	Ο συρόμενος ρυθμιστής κάτω από το πηγούνι είναι πολύ χαλαρός· μετακινήστε τον μία θέση προς τα πάνω και δοκιμάστε ξανά.
Νιώθετε ότι ο σωλήνας τραβά τις γωνίες των ρουθουνιών σας.	Ο συρόμενος ρυθμιστής είναι πολύ σφιχτός· χαλαρώστε τον λίγο.
Μετά από μια μεγάλη σε διάρκεια συνεδρία, εμφανίζεται ερεθισμένο σημείο ή σημάδι εκεί όπου ο σωλήνας ακουμπά στο αυτί.	Ο σωλήνας τρίβεται σε εκείνο το σημείο· αλλάξτε τη θέση της θηλιάς ή προσθέστε εκεί ένα μαλακό προστατευτικό.
Η μία απόληξη βγαίνει συνέχεια από το ρουθούνι κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.	Η θέση του σωλήνα ή του συρόμενου ρυθμιστή έχει αλλάξει· επανατοποθετήστε και τα δύο αντί απλώς να ξαναβάζετε την απόληξη στη θέση της κάθε φορά.

Συνηθισμένα προβλήματα εφαρμογής και πρακτικές λύσεις

Τα περισσότερα παράπονα ότι μια κάνουλα «δεν λειτουργεί σωστά» οφείλονται σε λίγα επαναλαμβανόμενα προβλήματα, καθένα από τα οποία έχει μια απλή λύση και δεν αποτελεί λόγο να πιέσετε τη συσκευή για να πάρει διαφορετικό σχήμα.

• Γλιστρά όταν κινείστε φυσιολογικά: σχεδόν πάντα αυτό σημαίνει ότι ο συρόμενος ρυθμιστής κάτω από το πηγούνι πρέπει να μετακινηθεί λίγο προς τα πάνω· δοκιμάστε ξανά μετά από κάθε μικρή ρύθμιση, αντί να τον σφίξετε υπερβολικά με τη μία.
• Τρίβεται ή αφήνει σημάδι πίσω από το αυτί: αν μετακινήσετε τη θηλιά σε ελαφρώς διαφορετικό σημείο του αυτιού ή προσθέσετε ένα μικρό κομμάτι μαλακού προστατευτικού στο σημείο όπου ο σωλήνας ακουμπά στο αυτί, αντιμετωπίζετε άμεσα το πρόβλημα (πηγή: Craven & Hirnle, Βασικές αρχές νοσηλευτικής).
• Οι απολήξεις φαίνεται να μπαίνουν βαθύτερα στο ρουθούνι απ’ όσο περιμένατε: ελέγξτε ξανά την καμπύλη και τη γωνία τους σε σχέση με τον τρόπο που έχει σχεδιαστεί να εφαρμόζει η κάνουλα, πριν υποθέσετε ότι φταίει η ίδια η συσκευή· αυτός ο οδηγός δεν συνιστά να κόψετε ή να διαμορφώσετε ξανά μια τυπική ρινική κάνουλα με δύο απολήξεις, καθώς έτσι αλλάζει ένας σχεδιασμός που ο κατασκευαστής έχει δοκιμάσει ως σύνολο.
• Η μία απόληξη βγαίνει συνέχεια από το ένα ρουθούνι: αν μια κάνουλα βγαίνει επανειλημμένα από το ρουθούνι, θεωρήστε το ένδειξη ότι έχει αλλάξει η θέση του συρόμενου ρυθμιστή ή του σωλήνα γύρω από το αυτί και επανατοποθετήστε την αμέσως, αντί να την αφήσετε χαλαρή για το υπόλοιπο της συνεδρίας (πηγή: Craven & Hirnle, Βασικές αρχές νοσηλευτικής).

Πότε να σταματήσετε και να ζητήσετε βοήθεια από επαγγελματία υγείας ή προμηθευτή

Η ρύθμιση της εφαρμογής αντιμετωπίζει την ολίσθηση, την τριβή και την ήπια ενόχληση. Δεν λύνει κάθε πρόβλημα και υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις που πρέπει να σας κάνουν να σταματήσετε, αντί να προσπαθήσετε να τις παρακάμψετε.

• Η ερυθρότητα, ο πόνος ή η φθορά του δέρματος στα ρουθούνια ή στα αυτιά που δεν υποχωρούν αφού διορθώσετε την εφαρμογή είναι λόγος να αλλάξετε προσέγγιση, όχι να συνεχίσετε παρά την ενόχληση.
• Η ρινορραγία ή η έντονη ενόχληση που συνεχίζεται μετά από σωστή επανατοποθέτηση είναι κάτι που αξίζει να αναφέρετε σε όποιον σας προμήθευσε την κάνουλα.
• Αν η αναπνοή σας γίνεται πιο δύσκολη όταν φοράτε την κάνουλα, αντί να γίνεται ευκολότερη ή να παραμένει ίδια, σταματήστε και συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας πριν συνεχίσετε.
• Αν η κάνουλα που περιλαμβανόταν στο κιτ πραγματικά δεν ταιριάζει στο σχήμα του προσώπου σας, ό,τι κι αν κάνετε για να τη ρυθμίσετε, είναι πιο αξιόπιστο να ζητήσετε από τον προμηθευτή διαφορετικό μέγεθος, παρά να αυτοσχεδιάσετε κάποια λύση.

Πριν ξεκινήσετε μια συνεδρία με μηχανή Hydrion

Η κάνουλα που μόλις εφαρμόσατε είναι αυτή που συνδέεται με την ίδια τη μηχανή, επομένως οι παραπάνω έλεγχοι ισχύουν πριν ξεκινήσει η συνεδρία και δεν αφορούν μόνο το πώς εφαρμόζει στη μύτη και στα αυτιά σας. Για παράδειγμα, η Μηχανή εισπνοής υδρογόνου Hydrion Zenith συνοδεύεται από δύο ρινικές κάνουλες, έναν σωλήνα προσαρμογής και δύο θύρες για κάνουλες ενσωματωμένες στη μονάδα, ώστε δύο άτομα να μπορούν να κάνουν συνεδρία δίπλα δίπλα, χρησιμοποιώντας ο καθένας τη δική του, σωστά εφαρμοσμένη κάνουλα.

Πριν ενεργοποιήσετε τη μονάδα, ελέγξτε όλο το μήκος του σωλήνα για τσακίσματα ή απότομες καμπές και βεβαιωθείτε ότι η κάνουλα έχει συνδεθεί καλά στον σωλήνα προσαρμογής. Η θέση της μηχανής είναι σχεδόν εξίσου σημαντική με την ίδια την εφαρμογή της κάνουλας: αφήστε αρκετό χώρο ώστε ο σωλήνας να φτάνει σε εσάς χωρίς να τεντώνεται, κάτι που έχει ακόμη μεγαλύτερη σημασία σε ένα μοντέλο όπως η Zenith, καθώς μετακινείται με τις ενσωματωμένες ρόδες της και δεν σύρεται στη θέση της από τον σωλήνα. Για οτιδήποτε αφορά τον αερισμό του χώρου ή τη διάρκεια μιας συνεδρίας, ο οδηγός για τα όρια ασφαλείας του υδρογόνου και τον αερισμό του χώρου καλύπτει το θέμα ξεχωριστά. Για τον καθαρισμό και τη φύλαξη της κάνουλας και του σωλήνα ανάμεσα στις συνεδρίες, ο οδηγός φροντίδας της μηχανής εξηγεί αναλυτικά τη διαδικασία για το νερό, το φίλτρο και τον σωλήνα. Το εγχειρίδιο χρήσης που συνοδεύει το συγκεκριμένο μοντέλο σας είναι η τελική αναφορά για την προετοιμασία και τα χειριστήρια· αυτός ο οδηγός καλύπτει μόνο την κάνουλα και τον τρόπο που εφαρμόζει.