Nosová kanyla: hroty nahor alebo nadol? Správne nasadenie a vedenie hadičky

Štandardná nosová kanyla s dvoma hrotmi je správne nasadená vtedy, keď sa hroty pred vstupom do nosových dierok ohýbajú nadol. Toto zakrivenie kopíruje prirodzený tvar nosovej priechodky, takže konce dosadajú na spodnú časť nosovej dierky namiesto toho, aby tlačili nahor smerom k nosovej priehradke. Ak je ku kanyle, ktorú držíte, priložený návod na nasadenie od výrobcu, riaďte sa ním prednostne; nasledujúci opis sa týka typickej dvojhrotovej konštrukcie, ktorá sa dodáva s väčšinou domácich súprav na inhaláciu kyslíka a vodíka vrátane kanýl dodávaných s inhalačnými prístrojmi Hydrion.

Ak ste ešte nezačali inhalovať vodík a najprv si chcete urobiť širší obraz o príprave, sprievodca liečbou vodíkovou inhaláciou pre začiatočníkov vás prevedie začiatkom od úplných základov. Tento článok sa sústreďuje výlučne na jednu praktickú otázku: ako má kanyla sedieť na tvári a prečo sa šmýka, odiera alebo pôsobí nesprávne, keď nesedí správne.

• Hroty smerujú nadol do nosových dierok, nie priamo ani šikmo nahor.
• Hadička vedie nahor a ponad každé ucho, podobne ako nožičky okuliarov, a potom nadol k posuvnej spone pod bradou, ktorú utiahnete tak, aby kanyla pevne, no pohodlne sedela.
• Väčšina sťažností, že kanyla skĺzava, odiera alebo „stále vypadáva“, súvisí s nesprávnou polohou posuvnej spony pod bradou, nie s chybnou kanylou.
• Začervenanie, ktoré neustupuje, krvácanie z nosa alebo pocit, že sa vám s kanylou dýcha ťažšie, sú dôvodom prestať a požiadať o pomoc, nie ďalej skúšať upravovať kanylu svojpomocne.

Kam majú smerovať hroty?

Podržte kanylu tak, aby sa oba hroty ohýbali nadol, a potom ich jemne zaveďte do nosových dierok tak, aby zakrivenie kopírovalo sklon nosovej priechodky (zdroj: Podávanie kyslíka nosovou kanylou, Craven a Hirnle). Ak ju nasadíte opačne, konce zvyčajne tlačia nahor do nosovej priehradky. Práve to býva najčastejším dôvodom, prečo kanyla pôsobí nesprávne už pri prvom nádychu, nie až po hodine nosenia. Samostatný opis určený pacientom, ktorý vysvetľuje, ako si nasadiť kanylu, potvrdzuje rovnakú orientáciu a dodáva, že má sedieť pevne, nie tesne (zdroj: Príprava kyslíka s nosovou kanylou, Docsie).

To, ako hlboko hroty siahajú do nosovej dierky, závisí od konštrukcie kanyly a tvaru tváre, preto tento sprievodca neurčuje konkrétnu hĺbku; riaďte sa tým, aby ste cítili, že hrot zľahka dosadá na vnútornú stranu nosovej dierky, nie že siaha vyššie. Ak porovnávate tvary, dĺžky alebo veľkosti kanýl v rôznych súpravách, samostatný sprievodca typmi nosových kanýl vysvetľuje, v čom sa tieto varianty líšia a na čo je každý z nich určený; tento článok predpokladá, že kanylu už máte a potrebujete ju správne nasadiť.

Vedenie hadičky ponad uši a nastavenie posuvnej spony pod bradou

Keď sú hroty nasadené, hadička na každej strane vedie nahor a obopína hornú časť príslušného ucha, podobne ako nožičky okuliarov. Obe časti potom vedú nadol pod bradu k malej plastovej posuvnej spone. Posúvajte ju nahor po hadičke, kým kanyla nebude pevne, no pohodlne priliehať k tvári, a potom ju mierne povoľte, aby už neťahala za nosové dierky ani sa nezarezávala do kože za ušami (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetrovateľstva). Práve posuvná spona tu zohráva hlavnú úlohu: posúvajte ju po jednom záreze a vždy skontrolujte, ako sa zmenilo nasadenie, skôr než sa rozhodnete upravovať samotnú polohu hadičky.

Ako spoznať správne nasadenie a kedy ho treba upraviť

Čo pozorujete	Čo to zvyčajne znamená
Kanyla drží na mieste aj pri bežnom pohybe hlavy a nemusíte na ňu myslieť.	Kanyla je nasadená správne; posuvnú sponu nechajte na mieste.
Kanyla vám v priebehu niekoľkých minút skĺzne po tvári alebo sa posunie nabok.	Posuvná spona pod bradou je príliš voľná; posuňte ju o jeden zárez vyššie a znova skontrolujte nasadenie.
Hadička akoby ťahala za okraje nosových dierok.	Posuvná spona je príliš utiahnutá; mierne ju povoľte.
Po dlhšom používaní sa na mieste, kde hadička vedie ponad ucho, objaví boľavé miesto alebo otlačenina.	Hadička sa na tomto mieste odiera; posuňte jej slučku alebo tam pridajte mäkkú výstelku.
Jeden hrot počas inhalácie stále vyskakuje z nosovej dierky.	Poloha vedenia hadičky alebo posuvnej spony sa zmenila; upravte oboje namiesto toho, aby ste hrot zakaždým iba zatlačili späť.

Časté problémy s nasadením a praktické riešenia

Väčšina sťažností, že kanyla „nefunguje správne“, sa týka niekoľkých opakujúcich sa problémov. Každý z nich má jednoduché riešenie a neznamená, že treba násilím meniť tvar pomôcky.

• Skĺzavanie pri bežnom pohybe: takmer vždy to znamená, že posuvnú sponu pod bradou treba mierne posunúť nahor; po každej malej úprave nasadenie znova skontrolujte a neuťahujte ju príliš naraz.
• Odieranie alebo otlačenina za uchom: problém môžete priamo vyriešiť posunutím slučky na trochu iné miesto na uchu alebo pridaním malého kúska mäkkej výstelky tam, kde hadička prechádza cez ucho (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetrovateľstva).
• Pocit, že hroty siahajú do nosovej dierky hlbšie, než ste čakali: skôr než usúdite, že je chybná samotná pomôcka, znova skontrolujte zakrivenie a uhol, v ktorom má byť kanyla nasadená; tento sprievodca neodporúča skracovať ani pretvarovať štandardnú dvojhrotovú kanylu, pretože by sa tým zmenila konštrukcia, ktorú výrobca testoval ako celok.
• Hrot, ktorý sa stále vysúva z jednej nosovej dierky: opakované vypadávanie kanyly považujte za známku toho, že sa posunula posuvná spona alebo vedenie hadičky ponad ucho, a čo najskôr upravte jej polohu namiesto toho, aby ste ju nechali voľne nasadenú po zvyšok inhalácie (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetrovateľstva).

Kedy prestať a požiadať o pomoc zdravotníka alebo dodávateľa

Úpravou nasadenia vyriešite skĺzavanie, odieranie a mierne nepohodlie. Nevyrieši však všetko a pri niektorých príznakoch je vhodné prestať, nie hľadať spôsob, ako ich obísť.

• Začervenanie, bolestivosť alebo poškodenie kože v oblasti nosových dierok či uší, ktoré neustúpi ani po správnej úprave nasadenia, je dôvodom zmeniť postup, nie pokračovať napriek ťažkostiam.
• Krvácanie z nosa alebo výrazné nepohodlie, ktoré pretrváva aj po správnom opätovnom nasadení, oznámte tomu, kto vám kanylu dodal.
• Ak sa vám s nasadenou kanylou dýcha ťažšie, namiesto toho, aby sa dýchanie zlepšilo alebo zostalo rovnaké, prestaňte a pred pokračovaním sa poraďte so zdravotníkom.
• Ak kanyla dodaná so súpravou naozaj nezodpovedá tvaru vašej tváre bez ohľadu na to, ako ju upravujete, spoľahlivejšie je požiadať dodávateľa o inú veľkosť, než si improvizovane hľadať náhradné riešenie.

Pred začatím inhalácie s prístrojom Hydrion

Práve nasadená kanyla sa pripája k samotnému prístroju, preto uvedené kontroly vykonajte pred začatím inhalácie; netýkajú sa iba toho, ako kanyla sedí na nose a ušiach. Napríklad Vodíkový inhalačný prístroj Hydrion Zenith sa dodáva s dvoma nosovými kanylami, adaptérovou hadičkou a dvoma portmi na kanyly zabudovanými v prístroji, takže dvaja ľudia môžu inhalovať súčasne a každý použiť vlastnú správne nasadenú kanylu.

Pred zapnutím prístroja skontrolujte celú dĺžku hadičky, či nie je zalomená alebo príliš ohnutá, a uistite sa, že kanyla pevne drží v mieste pripojenia k adaptéru. Umiestnenie prístroja je takmer rovnako dôležité ako samotné nasadenie kanyly: nechajte okolo neho dosť miesta, aby hadička dosiahla k vám bez napnutia. Pri modeli, ako je Zenith, je to o niečo dôležitejšie, pretože sa presúva na zabudovaných kolieskach, a nie tak, že by sa do polohy ťahal za hadičku. Informácie o vetraní miestnosti alebo dĺžke inhalácie nájdete osobitne v sprievodcovi bezpečnostnými limitmi vodíka a vetraním miestnosti; o čistení a skladovaní kanyly a hadičky medzi inhaláciami, ako aj o postupe pri údržbe vody, filtra a hadičiek, sa podrobne píše v sprievodcovi starostlivosťou o prístroj. Konečné slovo o nastavení a ovládaní má používateľský návod dodaný s vaším konkrétnym modelom; tento sprievodca sa venuje iba kanyle a jej nasadeniu.