Näsgrimma – spetsar uppåt eller nedåt? Så får du den att sitta rätt, drar slangen och justerar passformen

En vanlig näsgrimma med två spetsar sitter rätt när spetsarna böjer sig nedåt precis innan de går in i näsborrarna. Böjen följer näsgångens naturliga form, så spetsarna vilar mot den nedre delen av näsborren i stället för att trycka upp mot nässkiljeväggen. Om näsgrimman du håller i kom med egna monteringsanvisningar från tillverkaren har de företräde framför allt annat i den här guiden; det som följer beskriver den vanliga tvåspetsiga modellen som levereras med de flesta hemmakit för syrgas och väteinhalation, inklusive näsgrimman som ingår med Hydrions inhalationsmaskiner.

Om du inte har börjat med en väteinhalationssession ännu och först vill få en bredare bild av hur du kommer igång, går nybörjarguiden till väteinhalationsterapi igenom hela processen från början. Den här artikeln håller sig till en enda praktisk fråga: hur själva näsgrimman ska sitta mot ansiktet och varför den glider, skaver eller känns fel när den inte gör det.

• Spetsarna pekar nedåt in i näsborrarna, inte rakt in eller snett uppåt.
• Slangen går upp och över varje öra, som skalmarna på ett par glasögon, och sedan ned till en skjutdel eller klämma under hakan som du drar åt tills passformen är stadig.
• De flesta problem med att näsgrimman glider, skaver eller ”hela tiden faller ut” beror på att skjutdelen under hakan sitter fel, inte på att näsgrimman är defekt.
• Rodnad som inte går över, näsblod eller en känsla av att det blir svårare att andas med näsgrimman på är skäl att avbryta och be om hjälp i stället för att fortsätta justera på egen hand.

Åt vilket håll ska spetsarna peka?

Håll näsgrimman så att de två spetsarna böjer sig nedåt och för sedan försiktigt in dem i näsborrarna så att böjen följer näsgångens lutning (källa: Administering Oxygen via a Nasal Cannula, Craven & Hirnle). Om du sätter in den åt andra hållet brukar spetsarna trycka upp mot nässkiljeväggen. Det är den vanligaste orsaken till att näsgrimman känns fel redan vid första andetaget, snarare än efter en timmes användning. En separat patientinriktad beskrivning av hur man sätter på sig en näsgrimma bekräftar samma riktning och tillägger att den ska sitta tätt, inte hårt (källa: Set Up Oxygen with a Nasal Cannula, Docsie).

Hur långt in i näsborren spetsarna sitter varierar beroende på modell och ansiktsform, så den här guiden anger inget särskilt djup att sikta på. Följ i stället djupet där spetsarna vilar lätt mot insidan av näsborren, inte så långt in att det känns som om de kommer åt högre upp. Om du jämför näsgrimmesformer, längder eller storlekar mellan olika kit går en särskild guide till olika typer av näsgrimmor igenom hur de skiljer sig åt och vad de olika modellerna är avsedda för. Den här artikeln utgår från att du redan har näsgrimman och behöver få den att sitta rätt.

Så drar du slangen över öronen och justerar skjutdelen under hakan

När spetsarna sitter på plats går slangen på varje sida upp och runt ovansidan av motsvarande öra, ungefär som skalmarna på ett par glasögon. Båda slangdelarna löper sedan ned under hakan till en liten skjutdel av plast. För den upp längs slangen tills näsgrimman sitter stadigt mot ansiktet och lossa sedan lite så att den slutar dra i näsborrarna eller skära in i huden bakom öronen (källa: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing). Det är framför allt skjutdelen som gör jobbet här: flytta den ett steg i taget och kontrollera hur passformen förändras innan du bestämmer dig för att flytta själva slangen.

Så känns en rätt passform – och tecken på att den behöver justeras

Det du märker	Vad det oftast betyder
Näsgrimman sitter kvar när du rör huvudet normalt, utan att du behöver tänka på den.	Passformen är rätt; låt skjutdelen sitta kvar där den är.
Näsgrimman glider nedför ansiktet eller åt sidan inom några minuter.	Skjutdelen under hakan sitter för löst; flytta upp den ett steg och prova igen.
Det känns som om slangen drar i näsborrarnas ytterkanter.	Skjutdelen sitter för hårt; lossa den lite.
Det uppstår ett ömt område eller ett märke där slangen ligger mot örat efter en längre session.	Slangen skaver där; flytta slingan eller lägg dit en mjuk vaddering.
Den ena spetsen åker hela tiden ut ur näsborren under sessionen.	Slangdragningen eller skjutdelens läge har förändrats; justera om båda i stället för att bara trycka tillbaka spetsen varje gång.

Vanliga problem med passformen och praktiska lösningar

De flesta klagomål om att en näsgrimma ”inte fungerar som den ska” handlar om ett fåtal återkommande problem. Vart och ett har en enkel lösning och är inte ett skäl att tvinga näsgrimman till en annan form.

• Den glider vid normala rörelser: nästan alltid betyder det att skjutdelen under hakan behöver flyttas upp lite. Prova efter varje liten justering i stället för att dra åt för mycket på en gång.
• Det skaver eller blir ett märke bakom örat: flytta slingan till ett lite annorlunda läge på örat eller lägg en liten bit mjuk vaddering där slangen ligger mot örat (källa: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing).
• Det känns som om spetsarna går längre in i näsborren än väntat: kontrollera böjen och vinkeln mot hur näsgrimman är utformad för att sitta innan du utgår från att det är fel på själva apparaten. Den här guiden rekommenderar inte att du klipper eller formar om en vanlig näsgrimma med två spetsar, eftersom det förändrar en konstruktion som tillverkaren har testat som helhet.
• En spets lossnar hela tiden från den ena näsborren: se det som ett tecken på att skjutdelen eller slangdragningen över öronen har ändrat läge om näsgrimman upprepade gånger åker ut, och justera den direkt i stället för att låta den sitta löst resten av sessionen (källa: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing).

När du ska avbryta och be vårdpersonal eller leverantören om hjälp

En justering löser problem med att näsgrimman glider, skaver eller orsakar lindrigt obehag. Den löser inte allt, och vissa tecken är värda att se som en anledning att avbryta i stället för något att försöka komma runt.

• Rodnad, ömhet eller hudskador vid näsborrarna eller öronen som inte går över efter att du har rättat till passformen är ett skäl att byta tillvägagångssätt, inte att stå ut.
• Näsblod eller tydligt obehag som fortsätter efter att du har justerat passformen ordentligt bör du ta upp med den som tillhandahöll näsgrimman.
• Om det känns svårare att andas med näsgrimman på än utan den, i stället för att kännas lättare eller oförändrad, ska du avbryta och rådfråga vårdpersonal innan du fortsätter.
• Om näsgrimman som följde med ett kit verkligen inte passar din ansiktsform, oavsett hur du justerar den, är det mer tillförlitligt att fråga leverantören om en annan storlek än att improvisera en lösning.

Innan du börjar använda en Hydrion-maskin

Samma näsgrimma som du just har anpassat kopplas till själva maskinen, så kontrollerna ovan gäller innan sessionen börjar och inte bara hur den sitter på näsan och öronen. Hydrion Zenith levereras till exempel med två näsgrimmor, en adaptersslang och två anslutningar för näsgrimmor inbyggda i enheten, så att två personer kan använda maskinen sida vid sida med varsin rätt anpassad näsgrimma.

Innan du slår på enheten ska du kontrollera hela slangens längd så att den inte har några veck eller skarpa böjar och se till att näsgrimman sitter stadigt där den ansluts till adaptersslangen. Var du placerar maskinen är nästan lika viktigt som själva passformen på näsgrimman: ge den tillräckligt med utrymme så att slangen når fram till dig utan att sträckas. Det är lite extra viktigt med en modell som Zenith, eftersom den flyttas på sina inbyggda hjul i stället för att dras på plats med hjälp av slangen. Information om vädring av rummet eller hur länge en session ska pågå finns separat i guiden till säkerhetsgränser för väte och ventilation av rummet. För rengöring och förvaring av näsgrimman och slangen mellan sessionerna går skötselguiden för maskinen igenom rutinerna för vatten, filter och slang i sin helhet. Bruksanvisningen som följde med just din modell är det som gäller för installation och reglage; den här guiden handlar bara om näsgrimman och hur den sitter.