Накрайниците на назалната канюла нагоре или надолу? Как да я носите правилно, да прекарате тръбичката и да напаснете прилягането

Стандартната назална канюла с два накрайника е поставена правилно, когато накрайниците се извиват надолу точно преди да влязат в ноздрите. Извивката следва естествената форма на носния проход, така че върховете опират в долната част на ноздрите, вместо да притискат нагоре към носната преграда. Ако към канюлата, която държите, има указания за поставяне от производителя, те имат предимство пред всичко в това ръководство; по-долу е описан обичайният дизайн с два накрайника, който се доставя с повечето домашни комплекти за кислородна и водородна инхалация, включително канюлите в комплект с машините за вдишване на водород Hydrion.

Ако все още не сте започнали сеанс с водородна инхалация и първо искате да се запознаете с настройката като цяло, ръководството за начинаещи за водородната инхалационна терапия обяснява как да започнете от самото начало. Тази статия се съсредоточава върху един конкретен физически въпрос: как трябва да лежи самата канюла върху лицето ви и защо се изплъзва, трие или ви се струва неудобна, когато не е поставена правилно.

• Накрайниците сочат надолу към ноздрите, а не право напред или под ъгъл нагоре.
• Тръбичката минава нагоре и над всяко ухо, както дръжките на очилата, след което се спуска до плъзгач или щипка под брадичката, които затягате, докато прилегнат плътно.
• Повечето оплаквания от изплъзване, триене или че „постоянно пада“ се дължат на това, че плъзгачът под брадичката е на неподходящо място, а не на дефектна канюла.
• Зачервяване, което не отшумява, кървене от носа или усещане, че дишането е по-трудно с поставена канюла, са причини да спрете и да потърсите помощ, вместо да продължавате да я нагласяте сами.

Накъде трябва да сочат накрайниците?

Дръжте канюлата така, че двата накрайника да се извиват надолу, след което внимателно ги насочете в ноздрите, като извивката следва наклона на носния проход (източник: Administering Oxygen via a Nasal Cannula, Craven & Hirnle). Ако ги поставите обърнати, върховете обикновено притискат нагоре към носната преграда — това е обичайната причина канюлата да ви се струва неудобна още с първото вдишване, а не след час носене. Отделно описание за пациенти как сами да поставят канюла потвърждава същата посока и допълва, че тя трябва да прилепва плътно, но не и да стяга (източник: Set Up Oxygen with a Nasal Cannula, Docsie).

Колко навътре в ноздрата ще стигнат накрайниците зависи от модела и формата на лицето, затова в това ръководство не е посочена конкретна дълбочина, към която да се стремите; ориентирайте се по това накрайниците леко да опират във вътрешната страна на ноздрата, а не да достигат навътре, сякаш докосват по-високо място. Ако сравнявате форми, дължини или размери на канюли от различни комплекти, специалното ръководство за видовете назални канюли обяснява разликите и предназначението на всеки вид; в тази статия се приема, че вече държите канюлата и трябва да я поставите правилно.

Как да прекарате тръбичката над ушите и да регулирате плъзгача под брадичката

След като поставите накрайниците, тръбичката от всяка страна минава нагоре и се увива над горната част на съответното ухо, подобно на дръжките на очилата. След това двете части се спускат под брадичката до малък пластмасов плъзгач. Преместете го нагоре по тръбичката, докато канюлата прилегне плътно към лицето ви, а после го отпуснете леко назад, така че да не опъва ноздрите и да не се впива в кожата зад ушите (източник: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing). Именно плъзгачът върши по-голямата част от работата: местете го по една степен и проверявайте как се променя прилягането, преди да решите, че трябва да наместите самата тръбичка.

Как се усеща правилното прилягане и кога е нужна корекция

Какво забелязвате	Какво обикновено означава
Канюлата остава на мястото си при обичайни движения на главата, без да мислите за нея.	Прилягането е правилно; оставете плъзгача на мястото му.
Канюлата се плъзга надолу по лицето ви или се измества на една страна в рамките на няколко минути.	Плъзгачът под брадичката е твърде хлабав; преместете го с една степен нагоре и проверете отново.
Усещате, че тръбичката опъва ъгълчетата на ноздрите.	Плъзгачът е твърде стегнат; отпуснете го леко назад.
След дълъг сеанс се появява болезнено място или следа там, където тръбичката минава над ухото.	Тръбичката трие на това място; наместете примката или добавете мека подплата.
По време на сеанса единият накрайник постоянно излиза от ноздрата.	Променило се е положението на тръбичката или плъзгача; наместете и двете, вместо всеки път само да пъхате накрайника обратно.

Чести проблеми с прилягането и практични решения

Повечето оплаквания, че канюлата „не работи както трябва“, се свеждат до няколко повтарящи се проблема. Всеки от тях има лесно решение и не е причина да насилвате устройството и да променяте формата му.

• Изплъзва се при обичайни движения: почти винаги това означава, че плъзгачът под брадичката трябва леко да се премести нагоре; проверявайте след всяка малка корекция, вместо да го затегнете прекалено наведнъж.
• Търкане или следа зад ухото: преместете примката на малко по-различно място върху ухото или сложете малко парче мека подплата там, където тръбичката минава над него (източник: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing).
• Усещате, че накрайниците влизат по-навътре в ноздрите, отколкото очаквате: проверете отново извивката и ъгъла спрямо предвиденото положение на канюлата, преди да приемете, че самото устройство е неподходящо; в това ръководство не се препоръчва подрязване или преформяне на стандартна канюла с два накрайника, тъй като това променя цялостен дизайн, изпитан от производителя.
• Единият накрайник постоянно излиза от едната ноздра: приемете, че повтарящото се излизане на канюлата е признак, че плъзгачът или начинът, по който тръбичката минава над ухото, са се разместили. Наместете ги своевременно, вместо да оставяте канюлата да стои хлабаво до края на сеанса (източник: Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing).

Кога да спрете и да потърсите помощ от медицински специалист или доставчик

Корекцията на прилягането решава проблеми с изплъзване, триене и лек дискомфорт. Тя не решава всичко и има няколко признака, при които е по-добре да спрете, вместо да се опитвате да се справите сами.

• Зачервяване, болезненост или увреждане на кожата около ноздрите или ушите, което не отшумява след корекция на прилягането, е причина да промените подхода си, а не да продължавате въпреки дискомфорта.
• При кървене от носа или изразен дискомфорт, който продължава след правилно повторно поставяне, си струва да уведомите на човека или организацията, от които сте получили канюлата.
• Ако с поставена канюла дишането ви се струва по-трудно, вместо по-лесно или без промяна, спрете и се консултирайте с медицински специалист, преди да продължите.
• Ако канюлата от комплекта наистина не пасва на формата на лицето ви независимо от начина на регулиране, попитайте доставчика за друг размер — това е по-надеждно, отколкото да импровизирате решение.

Преди да започнете сеанс с машина Hydrion

Канюлата, която току-що сте поставили, се свързва със самата машина, затова описаните проверки са важни още преди началото на сеанса, а не само за да проверите как канюлата стои на носа и ушите ви. Например, към машината за вдишване на водород Hydrion Zenith се доставят две назални канюли, адаптерна тръбичка и два вградени в устройството порта за канюли, така че двама души могат да провеждат сеанс едновременно, всеки със собствена правилно поставена канюла.

Преди да включите устройството, огледайте цялата дължина на тръбичката за прегъвания или остри извивки и се уверете, че канюлата е здраво свързана с адаптерната тръбичка. Мястото, на което поставяте машината, е почти толкова важно, колкото и прилягането на самата канюла: оставете достатъчно пространство, така че тръбичката да достига до вас, без да е опъната. Това е малко по-важно при модел като Zenith, тъй като той се мести на вградените си колелца, вместо да бъде придърпван на място за тръбичката. За информация относно проветряването на помещението или продължителността на сеанса се обърнете към отделното ръководство за безопасните граници на водород и проветряване на помещението, а за почистване и съхранение на канюлата и тръбичката между сеансите ръководството за поддръжка на машината описва подробно процедурите за водата, филтъра и тръбичката. Ръководството за употреба, предоставено с конкретния ви модел, е окончателният източник на информация за настройката и управлението му; това ръководство разглежда единствено канюлата и начина, по който тя стои.