Kiek trunka vandenilio inhaliacija ir kaip dažnai ją atlikti tyrimuose (ir ko šie skaičiai nereiškia)
Jei ieškote vieno skaičiaus – kiek turėtų trukti vandenilio inhaliacijos seansas ir kaip dažnai jį kartoti, – sąžiningas atsakymas yra toks: publikuotuose tyrimuose su žmonėmis taikyti labai skirtingi protokolai – nuo vienkartinių maždaug pusvalandžio trukmės seansų iki nepertraukiamo vandenilio tiekimo dešimtis valandų, priklausomai nuo to, kokia sveikatos būklė buvo tiriama ir kokiomis klinikinėmis sąlygomis. Prieš pritaikant bet kurį iš šių skaičių namuose naudojamam prietaisui, verta suprasti, iš kur jie atsirado ir kodėl tai yra konkretaus mokslinio eksperimento aprašymas, o ne parengta dozavimo instrukcija. Jei tik susipažįstate su šia tema, bendrą įvadą apie tai, kas yra vandenilio inhaliacija ir kaip ji veikia, rasite pradedančiųjų vadove (išsamus vandenilio inhaliacijos vadovas pradedantiesiems) – šiame straipsnyje daroma prielaida, kad pagrindus jau žinote, ir dėmesys skiriamas tik mokslinėse publikacijose nurodytiems seansų trukmės ir dažnumo skaičiams.
Svarbiausia
- Vieno seanso trukmė nurodytuose tyrimuose svyravo nuo maždaug 30 minučių iki nepertraukiamo tiekimo dešimtis valandų, priklausomai nuo to, ar tyrime nagrinėta lėtinė būklė, ar ūminė būklė, dėl kurios reikėjo intensyviosios priežiūros.
- Seansai buvo atliekami nuo vieno iki trijų kartų per dieną, o intensyviosios terapijos skyriuose vandenilis buvo tiekiamas nepertraukiamai kelias dienas iš eilės.
- Vandenilio koncentracija (dujų mišinio tūrio procentinė dalis) ir prietaiso srauto greitis (mililitrai per minutę) yra du skirtingi dydžiai, matuojantys skirtingus dalykus, ir vieno negalima perskaičiuoti į kitą.
- Nė vieno iš nurodytų protokolų sveikas žmogus savarankiškai netaikė namuose: visi jie buvo atliekami prižiūrint klinikiniam personalui pacientams, kuriems buvo nustatyta konkreti diagnozė, todėl prieš taikant bet kokį inhaliacijos režimą namuose reikėtų pasitarti su gydytoju.
Kas iš tiesų buvo taikoma publikuotuose tyrimuose
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinti penkių publikuotų tyrimų su žmonėmis protokolai, kuriuose nurodyti konkretūs vandenilio inhaliacijos parametrai. Skaičiai paimti tik iš šių tyrimų metodikos aprašymų ir taikomi klinikinėmis sąlygomis gydytiems pacientams, o ne yra bendra rekomenduojama dozė sveikam žmogui.
| Tyrimas / liga | Koncentracija arba srauto greitis | Seanso trukmė | Dažnumas | Bendra trukmė | Dalyviai |
|---|---|---|---|---|---|
| Parkinsono liga (pilotinis, placebu kontroliuojamas tyrimas) | 6,5 % vandenilio, mišinio srautas – 2 l/min | 1 valanda | 2 kartus per dieną | 16 savaičių | 20 žmonių |
| Ūminis išeminis smegenų insultas (kontroliuojamas tyrimas) | 3 % vandenilio | 1 valanda | 2 kartus per dieną | 7 dienų pagrindinis etapas per 2 savaičių trukmės tyrimą | 50 žmonių (vandenilio ir kontrolinė grupės) |
| Aneurizminis subarachnoidinis kraujavimas (HOMA tyrimas) | 67 % vandenilio ir 33 % deguonies mišinys, 3 l/min | 8 valandos per dieną | Kasdien | 7 dienos intensyviosios terapijos skyriuje | 206 žmonės |
| LOPL, papildomas gydymas (nedidelės apimties tyrimas) | Vandenilis (koncentracija santraukoje nenurodyta) | 30 minučių | 3 kartus per dieną: ryte, po pietų ir vakare | 30 dienų | 6 žmonės |
| Ekstrakorporinė reanimacija (Hydrogen-FAST tyrimas) | 2 % vandenilio, nepertraukiamas tiekimas per respiratoriaus grandinę ir ECMO | Nepertraukiamas tiekimas | Nepertraukiamas tiekimas | 72 valandos | 53 žmonės |
Visus penkis protokolus sieja viena savybė: vandenilį klinikinis personalas tiekė atrinktiems pacientams, kuriems buvo diagnozuota liga, nuolat prižiūrint medikams, o ne sveikiems žmonėms, savarankiškai naudojantiems jį namuose. Vien seansų valandų ar kartojimų skaičius nieko nepasako apie tai, ar toks režimas būtų saugus arba prasmingas už konkretaus tyrimo konteksto ribų. Metodikos detalės pateiktos atitinkamai Parkinsono ligos tyrime (Randomized double-blind placebo-controlled trial of hydrogen inhalation for Parkinson's disease), ūminio insulto tyrime (Hydrogen Gas Inhalation Treatment in Acute Cerebral Infarction), HOMA tyrime (Early Hydrogen-Oxygen Gas Mixture Inhalation in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage), LOPL tyrime (The Benefit of Hydrogen Gas as an Adjunctive Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ir Hydrogen-FAST tyrime (Hydrogen's Feasibility and Safety as a Therapy in Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation). Tikslų šiuose ir kituose tyrimuose nurodytų nepageidaujamų reiškinių ir kontraindikacijų aprašymą rasite atskirame straipsnyje apie vandenilio inhaliacijos saugumą (kokie nepageidaujami reiškiniai užfiksuoti vandenilio inhaliacijos tyrimuose); čia dėmesys skiriamas tik seansų trukmei ir dažnumui.
Prietaiso srauto greitis (ml/min) ir įkvepiamo vandenilio koncentracija (%) – tai ne tas pats skaičius
Namų sąlygomis naudojamuose vandenilio inhaliacijos prietaisuose, tokiuose kaip Hydrion Zenith, galima nustatyti dujų išėjimo lygį mililitrais per minutę, pavyzdžiui, nuo 300 iki 1800 ml/min, gryno vandenilio arba vandenilio ir deguonies mišinio režimu, priklausomai nuo pasirinkto nustatymo. Šis skaičius nurodo, kiek dujų prietaisas pagamina per tam tikrą laiką, tačiau neparodo, kokią įkvepiamo mišinio dalį sudaro pats vandenilis – o būtent procentinė koncentracija nurodoma pirmiau aptartuose tyrimuose, kai rašoma „6,5 % vandenilio“ arba „3 % vandenilio“. Šie dydžiai nepriklauso vienas nuo kito: tas pats srauto nustatymas gali atitikti skirtingas koncentracijas, priklausomai nuo tiekimo sistemos konstrukcijos, todėl didesnis prietaiso ml/min skaičius savaime nereiškia didesnės dujų koncentracijos ta prasme, kuria šį dydį vartoja klinikiniai tyrimai. Išsamią gryno vandenilio ir vandenilio bei deguonies mišinio režimų skirtumų bei jų reikšmės saugumui analizę rasite atskirame straipsnyje (grynas vandenilis ar vandenilio ir deguonies mišinys – skirtumai ir saugumas); čia procentinė koncentracija minima tik kaip matavimo vienetas.
Šis skirtumas svarbus ir saugumui. Didelės vandenilio koncentracijos inhaliatorių analizėje rekomenduojama palaikyti ne didesnę kaip 10 % tūrio vandenilio koncentraciją ir nurodoma rizika, susijusi su dujų apatinės sprogumo ribos viršijimu uždarose tiekimo sistemose (šaltinis: Preventable in-body hydrogen explosions from high-concentration H2 inhalers in Japan). Tai dar viena priežastis, kodėl gaminio specifikacijoje nurodyti srauto skaičiai ir klinikiniame tyrime pateikti koncentracijos skaičiai neturėtų būti laikomi lygiaverčiais, taip pat priežastis, kodėl prietaiso nustatymą verta aptarti su gydytoju arba rinktis pagal gamintojo instrukciją, o ne pagal pirmiau aprašytą tyrimo protokolą.
Jei lyginate skirtingų modelių reguliuojamus dujų išėjimo lygius, verta palyginti išsamias Zenith specifikacijas (peržiūrėkite Hydrion Zenith inhaliatoriaus specifikacijas) su Titan specifikacijomis (peržiūrėkite Hydrion Titan inhaliatoriaus specifikacijas) ir nepamiršti, kad nė vienas iš šių srauto skaičių tiesiogiai neatitinka procentinės koncentracijos, nurodytos šiame straipsnyje cituojamuose tyrimuose.
Seansų dažnumo ir trukmės tendencijos sergant skirtingomis ligomis
Žvelgiant į šiuos penkis protokolus kartu, matyti su ligos pobūdžiu susijusi tendencija, o ne viena universali „tinkama vandenilio dozė“. Neurologiniuose ir ambulatoriniuose tyrimuose, t. y. Parkinsono ligos ir ūminio insulto tyrimuose, buvo taikomi trumpesni seansai du kartus per dieną, tačiau jie tęsėsi daug savaičių. Ūminių būklių ir intensyviosios terapijos tyrimuose, t. y. subarachnoidinio kraujavimo ir ekstrakorporinės reanimacijos atvejais, buvo taikomi ilgesni kasdieniai seansai arba nepertraukiamas tiekimas, tačiau bendra gydymo trukmė buvo gerokai trumpesnė – nuo kelių iki kelių dešimčių dienų. Kitaip tariant, seansų trukmė ir dažnumas priklausė nuo gydomos klinikinės būklės ir gydymo sąlygų – stacionaro ar ambulatorinių, o ne nuo to, kad būtų nustatytas vienas optimalus minučių ar procentų skaičius, kurį būtų galima taikyti neatsižvelgiant į medicininį kontekstą.
Ką daryti su šiais skaičiais namuose
Prieš nusprendžiant taikyti bet kokį vandenilio inhaliacijos režimą, verta jį aptarti su gydytoju, ypač jei jums diagnozuota liga, nes visi čia cituojami tyrimai buvo atliekami su konkrečią diagnozę turinčiais pacientais, nuolat prižiūrint medikams, o ne kaip bendras protokolas sveikiems žmonėms. Taip pat verta laikytis prietaiso gamintojo instrukcijų ir pradėti nuo atsargiai pasirinkto žemo dujų išėjimo lygio, užuot manius, kad klinikinio tyrimo skaičius galima tiesiogiai pritaikyti namuose atliekamam seansui. Jei norite sužinoti, kaip žingsnis po žingsnio paruošti ir įjungti prietaisą, tai aprašyta atskirame pirmojo paleidimo vadove (kaip paruošti vandenilio inhaliatorių pirmajam seansui). Verta prisiminti, kad čia aprašyti protokolai yra ankstesnių mokslinių tyrimų duomenys, o ne kartojimui skirta dozavimo instrukcija: kiekvienas jų buvo parengtas konkrečiam tyrimo tikslui ir konkrečiai pacientų grupei, prižiūrint specialistams – tokių sąlygų namuose atliekamas seansas neatkuria.