Água com hidrogénio e medicamentos: interações conhecidas e o que perguntar ao farmacêutico

Pesquise «interações medicamentosas da água com hidrogénio» e a maioria dos resultados limita-se a garantir, de forma geral, que a água com hidrogénio é segura. Se já toma um medicamento sujeito a receita médica, essa não é bem a resposta de que precisa. A resposta honesta divide-se em duas perguntas distintas: se o gás hidrogénio dissolvido interage, por si só, com alguma coisa que toma e se o magnésio adicionado aos comprimidos H2 da Hydrion o faz. A primeira pergunta tem pouca investigação específica, seja qual for a resposta. A segunda tem uma resposta concreta e sustentada por fontes, e o que se aplica a si depende do formato que usa, não do hidrogénio em si.

Alguns pontos antes de entrarmos em detalhe:

• As garrafas que funcionam por eletrólise e o jarro dissolvem apenas gás hidrogénio na água e não adicionam minerais, pelo que a questão do magnésio abordada neste artigo não se aplica a estes produtos.
• Os comprimidos H2 adicionam uma quantidade medida de magnésio elementar, juntamente com hidrogénio, e é o magnésio, não o hidrogénio, que tem um perfil documentado de interações com determinados medicamentos.
• Quando há sobreposição entre o magnésio e um medicamento sensível, as fontes de informação sobre medicamentos recomendam, em geral, tomar as duas doses com algumas horas de intervalo, em vez de escolher uma em detrimento da outra. É precisamente este tipo de pormenor que vale a pena discutir com um farmacêutico, em vez de decidir por conta própria.

Duas perguntas diferentes escondidas em «água com hidrogénio e medicamentos»

O termo de pesquisa trata a «água com hidrogénio» como se fosse um único produto, mas a Hydrion vende-a em formatos realmente diferentes. As garrafas Core e Pulse e o jarro NOVA usam a eletrólise para separar as moléculas de água e introduzir na água que bebe o gás hidrogénio resultante, sem acrescentar mais nada durante o processo. Os comprimidos H2 funcionam de outra forma: ao colocar um deles na água, desencadeia-se uma reação química que produz gás hidrogénio e, nessa mesma reação, é libertado magnésio elementar, como parte do funcionamento do comprimido.

Esta distinção transforma uma pesquisa vaga em duas perguntas específicas. O gás hidrogénio molecular, por si só, interage com algum medicamento sujeito a receita médica? E, separadamente, o magnésio que só é adicionado no formato em comprimidos interage com algum medicamento sujeito a receita médica? Atualmente, só a segunda pergunta tem uma base de evidência clara, e é precisamente por isso que tratar a «água com hidrogénio» como uma coisa só esconde a resposta mais útil.

O que a investigação diz sobre o gás hidrogénio e os medicamentos sujeitos a receita médica

Uma pesquisa da literatura publicada sobre o perfil de segurança do hidrogénio molecular não encontra estudos específicos em seres humanos que testem interações entre água rica em hidrogénio ou gás H2 inalado e medicamentos sujeitos a receita médica específicos. Os dados de segurança existentes provêm de ensaios concebidos para medir outros aspetos, como marcadores de stress oxidativo ou tempos de recuperação, e não de estudos concebidos para avaliar interações medicamentosas (fonte: Pesquisa na literatura do PubMed sobre a segurança da água com hidrogénio molecular).

Há uma explicação farmacológica plausível para esta lacuna. A maioria das interações medicamentosas documentadas ocorre porque uma substância se liga a um recetor, compete pela mesma enzima hepática ou altera de outra forma a metabolização de um medicamento; o hidrogénio molecular é um gás pequeno e praticamente inerte que não parece atuar por nenhuma dessas vias. Este raciocínio pode explicar por que razão os ensaios específicos sobre interações não têm sido uma prioridade de investigação, mas não substitui a avaliação direta da questão. A ausência de estudos específicos é uma lacuna na investigação, não uma prova de que uma interação seja impossível. Por isso, se toma vários medicamentos, continua a valer a pena mencionar a água com hidrogénio em geral quando falar com um farmacêutico, mesmo no caso dos formatos sem minerais.

A parte documentada: magnésio e medicamentos específicos

Cada comprimido H2 foi formulado para fornecer 8 ppm de hidrogénio molecular e 80 mg de magnésio elementar, dissolvidos em 500 ml de água, com uma dose recomendada de um a dois comprimidos por dia, de acordo com as especificações do próprio produto. No limite superior desse intervalo, dois comprimidos fornecem um total de 160 mg de magnésio elementar por dia, além do magnésio que já obtém dos alimentos ou de um suplemento à parte.

O perfil de interações do magnésio não é exclusivo dos comprimidos da Hydrion; é um efeito de classe partilhado por qualquer suplemento ou antiácido que contenha magnésio. Fontes governamentais e clínicas de informação sobre medicamentos documentam que o magnésio pode reduzir a absorção de antibióticos das classes das tetraciclinas e das fluoroquinolonas, de bifosfonatos utilizados para a densidade óssea e de alguns diuréticos, porque o mineral pode ligar-se ao medicamento no aparelho digestivo antes de o organismo o absorver (fonte: Magnésio — WebMD Vitamins & Supplements).

Porque é que o horário costuma ser mais importante do que deixar de tomar magnésio

No caso específico do óxido de magnésio, as orientações de informação sobre medicamentos do governo dos EUA recomendam tomar outros medicamentos orais com um intervalo de pelo menos duas horas em relação à dose de magnésio, para evitar problemas de absorção (fonte: Óxido de magnésio — Informação sobre medicamentos da MedlinePlus). Esse intervalo de duas horas refere-se especificamente ao óxido de magnésio, não a todas as formas de magnésio nem a todas as combinações de medicamentos. Por isso, considere-o um exemplo de como estas interações são normalmente geridas, e não uma regra fixa para os comprimidos. O princípio subjacente mantém-se: a preocupação depende da quantidade de magnésio que toma e da proximidade temporal entre essa dose e o outro medicamento, não da quantidade de hidrogénio que o comprimido também fornece.

Perguntas que vale a pena fazer ao seu farmacêutico

Um farmacêutico só pode dar uma resposta útil se tiver números concretos. Por isso, é útil levar consigo os dados relevantes em vez de fazer uma pergunta geral como «isto é seguro?».

• Qual é a quantidade de magnésio elementar na sua dose (80 mg por comprimido, ou seja, 80 a 160 mg por dia na dose recomendada de um a dois comprimidos) e se isso altera alguma coisa, tendo em conta o que mais toma.
• Se algum dos medicamentos que toma atualmente consta de uma lista de precauções relativas à absorção de minerais e, em caso afirmativo, quantas horas deve esperar entre esse medicamento e o comprimido.
• Se é realista separar as doses ao longo da sua rotina diária ou se mudar para um formato sem minerais eliminaria a questão, em vez de obrigar a geri-la.

Se toma um medicamento que não é mencionado especificamente neste artigo, vale a pena referi-lo pelo nome. A terapêutica de substituição hormonal da tiroide é um exemplo comum de algo sobre o qual os doentes perguntam. O conjunto de evidências usado neste artigo documenta três classes específicas de interação, com fontes que as sustentam, e as precauções gerais relativas à absorção de minerais podem abranger mais casos do que aqueles que um único artigo consegue confirmar. Um farmacêutico que compare a lista dos medicamentos que lhe foram receitados com bases de dados de interações atualizadas é uma fonte mais fiável do que extrapolar a partir das classes aqui mencionadas. Nada disto substitui essa conversa.

Escolher um formato depois de obter a resposta

Se a questão do horário do magnésio se revelar importante para os medicamentos que lhe foram receitados, os produtos que funcionam por eletrólise permitem contorná-la. As garrafas e o jarro de água com hidrogénio da gama Hydrion dissolvem gás hidrogénio na água através da eletrólise e não acrescentam mais nada, pelo que a questão do horário acima não se aplica da mesma forma que aos comprimidos.

Seja qual for o formato que melhor se adapte à sua rotina, a quantidade de hidrogénio produzida pelo dispositivo, verificada de forma independente, é mais importante do que o número impresso na embalagem. O guia da Hydrion sobre os efeitos secundários da água com hidrogénio e quem deve ter precauções aborda a lista mais abrangente de precauções, incluindo a gravidez e outros grupos que, em geral, devem ter cuidado e que não são aqui abordados novamente. Já o guia sobre a dosagem dos comprimidos e a utilização diária é o sítio certo para consultar as recomendações sobre o horário para obter o efeito pretendido, depois de esclarecida a questão dos medicamentos. Os leitores que ainda não tenham restringido a pesquisa à questão específica dos medicamentos abordada aqui podem começar pelo guia geral da Hydrion sobre a segurança da água com hidrogénio, mitos e factos.

Quem quiser avaliar diretamente as evidências subjacentes, em vez de aceitar este resumo sem questionar, pode consultar um guia para interpretar um estudo sobre água com hidrogénio e verificar o tamanho da amostra, o desenho do estudo com placebo e a fonte de financiamento. Pode também ler uma explicação sobre a razão pela qual os ensaios sobre água com hidrogénio tendem a ser pequenos para perceber por que ainda não foi realizado um ensaio específico sobre interações.