Полезна ли е водородната вода за бъбреците? Какво показват проучванията (и какво да попитате лекаря си)

Ако вие или човек, за когото се грижите, имате хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) или сте на диализа, честният отговор е, че водородната вода не е изследвана в клинично проучване специално сред пациенти с ХБЗ, така че няма доказано твърдение за лечебен ефект нито в едната, нито в другата посока. Вместо това има малък брой проучвания върху животни, които показват биологични промени в увредени бъбреци, както и наблюдателни изследвания сред пациенти на хемодиализа, които са добавили електролизирана водородна вода към обичайния си режим. Нито един от тези видове проучвания не може да ви каже, че водородната вода ще помогне на бъбреците ви. Ако се справяте с ХБЗ или сте на диализа, по-полезно е да попитате какво място имат допълнителната вода и съдържащият се в нея магнезий в ограниченията за течности и минерали, които екипът ви за лечение вече е определил.

• Клинични проучвания сред пациенти с ХБЗ все още няма. Данните при хора идват изцяло от наблюдателни изследвания сред пациенти на хемодиализа, а не от рандомизирани проучвания сред по-широката група хора с ХБЗ.
• Проучванията върху животни показват биологична активност, а не терапевтичен ефект. При модели на бъбречно увреждане при гризачи има реакция към водород, приеман с вода, физиологичен разтвор, чрез вдишване или в диализата, но тези дози и начини на приложение не могат директно да се приравнят към пиенето на бутилка вода на ден у дома.
• Течностите се броят независимо как ги приемате. Ограничението за течности при бъбречно заболяване или диализа важи за водородната вода така, както и за всяка друга вода.
• При таблетките трябва да обърнете внимание на магнезия. С влошаването на бъбречната функция организмът по-трудно изчиства магнезия, което е важно, ако обмисляте таблетка със съдържание на магнезий, а не обикновена вода от бутилка или кана.

Какво всъщност са измервали проучванията на водородната вода и бъбреците

Данните за водородната вода и бъбреците се делят на две отделни групи изследвания, които отговарят на различни въпроси. Едната включва модели на бъбречно увреждане при животни, а другата — хора, които вече са на диализа. Нито едно от тях не е било предназначено да провери дали пиенето на водородна вода е полезно за бъбреците на здрав човек, затова е добре да разгледаме всяко поотделно, преди да стигнем до заключение.

Какво са изследвали проучванията върху животни

При плъхове и мишки изследователите са проучвали ефекта на водорода върху бъбреци, увредени от исхемично-реперфузионно увреждане, трансплантация, определени лекарства, бъбречна фиброза и предизвикано ХБЗ. Водородът е бил доставян на животните по няколко различни начина: чрез пиене на богата на водород вода, инжектиране на богат на водород физиологичен разтвор, вдишване на водороден газ или разтваряне на водород директно в диализата по време на диализа. При тези модели излагането на водород е било свързано с по-ниски нива на уреен азот в кръвта и креатинин, както и с намаляване на маркерите за оксидативен стрес, като MDA и 8-OHdG, и на възпалителните цитокини (източник: Клинична употреба и механизъм на действие на молекулярния водород при лечението на различни бъбречни заболявания, включително диабетно бъбречно заболяване). Авторите на обзора изрично представят това като отправна точка, а не като окончателен отговор, и посочват, че са необходими мащабни клинични проучвания при хора, преди резултатите да могат да бъдат потвърдени при хора. Ако искате общо въведение към това какво измерват маркери като тези и защо ги използват изследователите, темата е разгледана по-подробно отделно.

Какво са изследвали проучванията при хора на диализа

Данните при хора се различават съществено от изследванията върху животни както по отношение на участниците, така и по отношение на вида проучване. Вместо да изследват водородната вода сред общата група хора с ХБЗ, наличните проучвания при хора са проведени сред пациенти, които вече са на хемодиализа, като електролизираната водородна вода е включена в режима им на диализа. Това са били наблюдателни проучвания, а не рандомизирани изпитвания; отделните групи са включвали приблизително от 8 до 161 участници, а проследяването е продължило от един месец до над три години. Сред докладваните резултати са намаляване на маркерите за оксидативен стрес и по-слаба умора, свързана с диализата, а в едно проучване, при средно проследяване от около три години, е отчетено с 41% по-ниско отношение на рисковете за комбиниран краен показател за смъртност и сърдечносъдови събития (източник: Приложение на електролизирана водородна вода за овладяване на хроничното бъбречно заболяване и лечението с диализа). В същия източник изрично се посочва, че няма докладвани интервенционни проучвания с водородна вода специално сред пациенти с ХБЗ. Тази разлика е важна: най-силните налични данни при хора идват от наблюдателни изследвания сред по-тясна група пациенти, които вече са зависими от диализа, а не от контролирано изпитване сред хора в по-ранен стадий на ХБЗ.

Защо тези данни не са достатъчни, за да се говори за лечение на бъбречно заболяване

Наблюдателно проучване може да покаже, че сред пациентите на диализа, които са пили електролизирана водородна вода, сърдечносъдовите събития са били по-малко, отколкото сред тези, които не са я пили, без да доказва, че водата е причинила тази разлика. Хората, които възприемат още един навик, свързан със здравето, в натоварващ режим на лечение като диализата, често се различават и по други начини от онези, които не го правят — например по това доколко спазват хранителните препоръки или посещават прегледите си. Всяка от тези разлики може да обясни част от резултата. Същият проблем с разсъжденията се среща и в много други наблюдателни здравни изследвания, а по-подробен преглед на това как да оценявате размера на извадката, контролната група и финансирането на едно проучване е полезен, преди да приемете за достоверно заглавно твърдение като това.

Данните от проучванията върху животни имат друго ограничение. Богатият на водород физиологичен разтвор, инжектиран при контролирани лабораторни условия, водородният газ, вдишван в определена концентрация, или водородът, разтворен директно в диализата по време на медицинска процедура, не са същото като изпиването на чаша водородна вода у дома. Дозата, която достига до тъканите, моментът спрямо увреждането, което се изследва, и начинът на доставяне се различават достатъчно, за да не може резултат при увреден бъбрек на гризач да установи какво, ако изобщо нещо, се случва с бъбреците на човек при ежедневна консумация на напитката. По-общият въпрос за това дали водородната вода е безопасна за ежедневна консумация от повечето хора е разгледан отделно от специфичните за бъбреците данни в тази статия.

Какво трябва да проверят хората на диализа или на бъбречна диета, преди да добавят вода или таблетка

Тъй като посочените по-горе проучвания не доказват лечебен ефект, практичният въпрос за човек на диализа или на бъбречна диета не е дали водородната вода действа, а дали добавянето ѝ променя нещо от вече проследяваните показатели. Струва си да проверите конкретно две неща: какво е разрешеното ви количество течности и какво още, освен водорода, ще попадне в чашата.

Течностите се броят независимо как ги приемате

Хората с ХБЗ често получават препоръка да ограничат течностите, натрия, калия или фосфора, но няма единен хранителен режим, който да е подходящ за всички с това заболяване. Подходящите ограничения се определят индивидуално с диетолог или медицински специалист и се коригират с промяната на бъбречната функция с течение на времето (източник: Здравословно хранене за възрастни с хронично бъбречно заболяване, NIDDK). Това означава, че чаша вода с добавен водород се включва в разрешеното количество течности по същия начин като обикновена чаша вода; добавеният водород не променя количеството, което можете безопасно да изпиете за един ден. Пълен списък на хората, които трябва да внимават с водородната вода — отвъд специфичните за бъбреците обстоятелства, разгледани тук — е представен на едно място.

Защо таблетка с магнезий е различен въпрос от обикновената водородна вода

С влошаването на бъбречната функция бъбреците изчистват по-малко магнезий от кръвта. Самата хипермагнезиемия е рядка, но когато се появи, това се случва най-вече при хора с намалена бъбречна функция и особено когато към приема се добави още един източник на магнезий, например добавка, антиацид или слабително със съдържание на магнезий (източник: Прием на магнезий при хронично бъбречно заболяване, Nutrients). Ето защо таблетка със съдържание на магнезий поставя съвсем различен въпрос от бутилка или кана, които генерират водород, без да добавят минерали. Таблетките H2 на Hydrion се разтварят в чаша вода и осигуряват 8 ppm молекулярен водород, както и 80 mg магнезий на таблетка. Именно количеството магнезий, а не водородът, трябва да се съпостави с актуалните лабораторни резултати и с всички други източници на магнезий, които вече се използват — както от пациент на диализа, така и от бъбречен диетолог.

За читатели, получили медицинско разрешение, начинът на ежедневна употреба на таблетките, включително механизмът им на действие и обичайната дозировка, е обяснен по-подробно другаде.

Списък с въпроси към лекаря, преди да опитате водородна вода при бъбречни проблеми

Нито едно от посочените по-горе изследвания не е причина да не попитате за водородната вода, но е причина да обсъдите въпроса с хората, които вече се грижат за бъбречното ви здраве, вместо да решавате само въз основа на продуктова страница. Кратък и конкретен разговор ще обхване въпросите, на които проучванията не могат да отговорят:

• Попитайте дали допълнителното количество течности от водородната вода се вписва в сегашното ви ограничение за течности, предвид стадия на бъбречното заболяване или графика ви за диализа.
• Ако обмисляте таблетка със съдържание на магнезий, а не обикновена вода, попитайте дали е подходяща предвид актуалните ви лабораторни резултати, графика ви за диализа и другите източници на магнезий, които вече приемате, например антиациди или слабителни.
• Попитайте дали отговорът би бил различен при друг стадий на ХБЗ, след започване или прекратяване на диализа или след трансплантация, тъй като поносимостта към течности и минерали се променя с промяната на бъбречната функция.

Този списък е предназначен да послужи като отправна точка за разговор с медицински специалист, а не като медицински съвет, и не замества индивидуалните ограничения за течности и минерали, които лекарят или диетологът ви вече е определил.

Взети заедно, данните сочат нещо по-умерено от обещание или предупреждение: водородната вода е показала измерими ефекти при увредени бъбреци на животни и в наблюдателни проучвания сред хора, които вече са на диализа, но засега нищо не доказва, че лекува или предотвратява бъбречно заболяване сред общата група хора с ХБЗ. След като получите медицинско разрешение да я опитате, практическото решение зависи от нещо толкова обикновено, колкото четенето на етикет: да проверите колко течности добавяте и, ако изберете таблетка, какво точно още се разтваря заедно с водорода.