Nosní kanyla: hroty nahoru, nebo dolů? Jak ji správně nosit

Standardní dvouhrotá nosní kanyla správně sedí, když se její hroty stáčejí dolů těsně před vstupem do nosních dírek. Toto zakřivení kopíruje přirozený tvar nosního průchodu, takže hroty spočívají na spodní části nosní dírky a netlačí nahoru směrem k nosní přepážce. Pokud jste ke kanyle, kterou držíte, dostali vlastní pokyny k nasazení od výrobce, mají přednost před vším v tomto průvodci; následující informace popisují běžnou dvouhrotou konstrukci, která se dodává s většinou domácích sad pro kyslíkovou terapii a inhalaci vodíku, včetně kanyl dodávaných s inhalačními přístroji Hydrion.

Pokud jste ještě nezačali inhalovat vodík a chcete nejprve získat širší přehled o přípravě, průvodce inhalací vodíku pro začátečníky vás provede začátky od úplného počátku. Tento článek se zaměřuje na jednu konkrétní otázku: jak má samotná kanyla sedět na obličeji a proč sklouzává, odírá nebo působí nepohodlně, když správně nesedí.

• Hroty směřují dolů do nosních dírek, nikoli rovně dovnitř nebo šikmo nahoru.
• Hadička vede nahoru a přes každé ucho podobně jako stranice brýlí a potom dolů k posuvníku nebo sponě pod bradou, kterou utáhnete tak, aby kanyla pevně, ale pohodlně seděla.
• Většina stížností na sklouzávání, odírání nebo na to, že „pořád vypadává“, souvisí s nesprávnou polohou posuvníku pod bradou, nikoli s vadnou kanylou.
• Zarudnutí, které neustupuje, krvácení z nosu nebo pocit, že se vám s nasazenou kanylou hůř dýchá, jsou důvody přestat a požádat o pomoc, místo abyste dál sami upravovali její polohu.

Kterým směrem mají hroty mířit?

Podržte kanylu tak, aby se její dva hroty stáčely dolů, a pak je jemně zaveďte do nosních dírek tak, aby zakřivení kopírovalo sklon nosního průchodu (zdroj: Podávání kyslíku nosní kanylou, Craven a Hirnle). Pokud ji nasadíte obráceně, hroty obvykle tlačí nahoru do nosní přepážky. To je nejčastější důvod, proč kanyla působí nepohodlně už při prvním nádechu, a ne až po hodině nošení. Další popis určený pacientům, který vysvětluje, jak si kanylu nasadit, potvrzuje stejnou orientaci a dodává, že má pohodlně přiléhat, ale nesmí být utažená (zdroj: Jak nasadit kyslík pomocí nosní kanyly, Docsie).

Hloubka, do které hroty zasahují do nosní dírky, se liší podle konstrukce i tvaru obličeje, proto tento průvodce neuvádí konkrétní hloubku, o kterou byste měli usilovat; řiďte se tím, aby se hroty lehce opíraly o vnitřní stranu nosní dírky, nikoli aby sahaly výš a působily, jako by se něčeho dotýkaly. Pokud porovnáváte tvary, délky nebo velikosti různých kanyl, samostatný průvodce typy nosních kanyl vysvětluje, v čem se jednotlivé varianty liší a k čemu jsou určené; tento článek předpokládá, že už kanylu máte a potřebujete, aby správně seděla.

Vedení hadičky přes uši a nastavení posuvníku pod bradou

Jakmile hroty správně dosednou, hadička na každé straně vede nahoru a obtočí se přes horní část příslušného ucha, podobně jako stranice brýlí. Obě části hadičky pak vedou dolů pod bradu k malému plastovému posuvníku. Ten posouvejte nahoru po hadičce, dokud kanyla nebude pohodlně přiléhat k obličeji, a potom ho trochu povolte, aby netahal za nosní dírky ani se nezařezával do kůže za ušima (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetřovatelství). Právě posuvník tu odvádí většinu práce: posouvejte ho po jednom zářezu a po každé změně zkontrolujte, jak kanyla sedí, než se rozhodnete přemístit samotnou hadičku.

Jak poznat správné nasazení a kdy je potřeba ho upravit

Co pozorujete	Co to obvykle znamená
Kanyla drží na místě při běžném pohybu hlavy, aniž byste na ni museli myslet.	Sedí správně; posuvník nechte na místě.
Kanyla vám během několika minut sklouzne po obličeji nebo se posune na jednu stranu.	Posuvník pod bradou je příliš volný; posuňte ho o jeden zářez nahoru a znovu zkontrolujte, jak kanyla sedí.
Máte pocit, že hadička táhne za koutky nosních dírek.	Posuvník je příliš utažený; trochu ho povolte.
Po delší inhalaci se v místě, kde hadička vede přes ucho, objeví otlak nebo stopa.	Hadička se v tomto místě odírá; upravte její vedení přes ucho nebo tam přidejte měkkou výstelku.
Během inhalace vám jeden hrot opakovaně vypadává z nosní dírky.	Vedení hadičky nebo poloha posuvníku se změnily; upravte obojí, místo abyste hrot pokaždé jen znovu zasouvali.

Běžné problémy s nasazením a praktická řešení

Většina stížností, že kanyla „nefunguje správně“, se týká několika opakujících se problémů. Každý z nich má jednoduché řešení a není důvodem snažit se zařízení násilím přetvarovat.

• Sklouzávání při běžném pohybu: téměř vždy to znamená, že je potřeba posunout posuvník pod bradou o něco výš; po každé drobné úpravě znovu zkontrolujte, jak kanyla sedí, místo abyste posuvník najednou příliš utáhli.
• Odírání nebo otlak za uchem: tento problém vyřešíte přímo tím, že smyčku posunete na uchu na trochu jiné místo nebo pod hadičku v místě, kde se ucha dotýká, vložíte malý kousek měkké výstelky (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetřovatelství).
• Hroty, které jako by zasahovaly do nosní dírky hlouběji, než jste čekali: než usoudíte, že je vadné samotné zařízení, znovu zkontrolujte zakřivení a úhel podle toho, jak má být kanyla nasazena; tento průvodce nedoporučuje standardní dvouhrotou kanylu zastřihovat ani přetvarovávat, protože by se tím změnila konstrukce, kterou výrobce testoval jako celek.
• Hrot, který opakovaně vypadává z jedné nosní dírky: opakované vypadávání kanyly považujte za známku toho, že se posunul posuvník nebo vedení hadičky přes ucho, a kanylu co nejdříve upravte, místo abyste ji nechali po zbytek inhalace volně nasazenou (zdroj: Craven a Hirnle, Základy ošetřovatelství).

Kdy přestat a požádat o pomoc zdravotníka nebo dodavatele

Úpravou nasazení vyřešíte sklouzávání, odírání a mírné nepohodlí. Nevyřešíte tím všechno a některé příznaky jsou důvodem přestat, nikoli problémem, který byste měli zkoušet obejít.

• Zarudnutí, bolestivost nebo porušená kůže kolem nosních dírek či uší, které neustoupí ani po úpravě nasazení, jsou důvodem změnit postup, nikoli nepohodlí přetrpět.
• Krvácení z nosu nebo výrazné nepohodlí, které přetrvává i po správném opětovném nasazení, je vhodné oznámit tomu, kdo vám kanylu dodal.
• Pokud se vám s nasazenou kanylou dýchá hůř, místo aby se vám dýchalo stejně nebo lépe, přestaňte a poraďte se se zdravotníkem, než budete pokračovat.
• Pokud kanyla dodaná se sadou skutečně neodpovídá tvaru vašeho obličeje, ať ji upravujete jakkoli, je spolehlivější požádat dodavatele o jinou velikost než improvizovat náhradní řešení.

Než začnete inhalaci s přístrojem Hydrion

Právě nasazená kanyla se připojuje k samotnému přístroji, takže výše uvedené kontroly proveďte před začátkem inhalace, nejen kvůli tomu, jak kanyla sedí na nose a uších. Například Hydrion Zenith se dodává se dvěma nosními kanylami, spojovací hadičkou a dvěma porty pro kanyly zabudovanými do přístroje, takže dva lidé mohou inhalovat vedle sebe, každý s vlastní správně nasazenou kanylou.

Než přístroj zapnete, zkontrolujte celou délku hadičky, zda není zalomená nebo příliš ostře ohnutá, a ověřte, že je kanyla pevně nasazená v místě připojení ke spojovací hadičce. Umístění přístroje je téměř stejně důležité jako samotné nasazení kanyly: nechte kolem něj dost místa, aby hadička dosáhla k vám a nebyla napnutá. U modelu, jako je Zenith, je to o něco důležitější, protože ho díky zabudovaným kolečkům můžete přesouvat, místo abyste ho přitahovali na místo za hadičku. Informace o větrání místnosti nebo délce inhalace najdete v samostatném průvodci bezpečnostními limity pro vodík a větráním místnosti. Péči o kanylu a hadičku, jejich čištění a skladování mezi inhalacemi podrobně popisuje průvodce péčí o přístroj, který se věnuje vodě, filtru i hadičce. Konečné informace o přípravě a ovládání najdete v návodu k použití dodaném s vaším konkrétním modelem; tento průvodce se zabývá pouze kanylou a jejím nasazením.