Duração e frequência da inalação de hidrogénio nos estudos (e o que estes números não significam)
Se procuras um único número – quanto deve durar uma sessão de inalação de hidrogénio e com que frequência deve ser repetida –, a resposta rigorosa é que os estudos publicados em seres humanos utilizaram protocolos muito diferentes: desde sessões únicas de cerca de meia hora até à administração contínua de hidrogénio durante várias dezenas de horas, dependendo do problema de saúde estudado e das condições clínicas. Antes de aplicares qualquer um destes números a um dispositivo doméstico, vale a pena perceber de onde vieram e porque descrevem uma experiência científica específica, não constituindo instruções de dosagem prontas a seguir. Se estás a começar a explorar o tema, encontrarás uma introdução geral ao que é e como funciona a inalação de hidrogénio no guia para principiantes (guia completo de inalação de hidrogénio para principiantes) – este artigo pressupõe esses conhecimentos básicos e centra-se exclusivamente nos números relativos à duração e à frequência das sessões referidos em publicações científicas.
Principais informações
- A duração de uma única sessão nos estudos citados variou entre cerca de 30 minutos e várias dezenas de horas de administração contínua, consoante o estudo incidisse numa doença crónica ou numa situação aguda que exigisse cuidados intensivos.
- A frequência das sessões variou entre uma e três vezes por dia; nas unidades de cuidados intensivos, o hidrogénio foi administrado continuamente durante vários dias seguidos.
- A concentração de hidrogénio (percentagem do volume da mistura gasosa) e o caudal do dispositivo (mililitros por minuto) são duas grandezas diferentes, que medem coisas distintas e não podem ser convertidas uma na outra.
- Nenhum dos protocolos citados foi realizado autonomamente em casa por uma pessoa saudável: todos decorreram sob supervisão de profissionais de saúde, com pacientes que tinham um diagnóstico específico. Por isso, uma conversa com o médico deve preceder qualquer plano de inalação em casa.
O que foi efetivamente utilizado nos estudos publicados
A tabela abaixo reúne os protocolos de cinco estudos publicados em seres humanos que indicaram parâmetros específicos da inalação de hidrogénio. Os números provêm exclusivamente das descrições metodológicas desses estudos e referem-se a pacientes tratados em contexto clínico, não a uma dose recomendada geral para uma pessoa saudável.
| Estudo / doença | Concentração ou caudal | Duração da sessão | Frequência | Duração total | Participantes |
|---|---|---|---|---|---|
| Doença de Parkinson (estudo-piloto, com placebo) | 6,5% de hidrogénio numa mistura a 2 l/min | 1 hora | 2 vezes por dia | 16 semanas | 20 pessoas |
| Acidente vascular cerebral isquémico agudo (estudo com grupo de controlo) | 3% de hidrogénio | 1 hora | 2 vezes por dia | Fase principal de 7 dias, no âmbito de um estudo de 2 semanas | 50 pessoas (grupo do hidrogénio e grupo de controlo) |
| Hemorragia subaracnoideia aneurismática (estudo HOMA) | Mistura de 67% de hidrogénio e 33% de oxigénio, a 3 l/min | 8 horas por dia | Diariamente | 7 dias na unidade de cuidados intensivos | 206 pessoas |
| DPOC, terapia adjuvante (estudo de pequena dimensão) | Hidrogénio (concentração não indicada no resumo) | 30 minutos | 3 vezes por dia: de manhã, à tarde e à noite | 30 dias | 6 pessoas |
| Ressuscitação cardiopulmonar extracorporal (estudo Hydrogen-FAST) | 2% de hidrogénio, administração contínua através do circuito do ventilador e da ECMO | Administração contínua | Administração contínua | 72 horas | 53 pessoas |
Os cinco protocolos têm uma característica em comum: o hidrogénio foi administrado por profissionais de saúde a um grupo selecionado de pacientes com uma doença diagnosticada, sob supervisão médica constante, e não por uma pessoa saudável, por iniciativa própria, em casa. O número de horas ou de repetições, por si só, não indica se um determinado esquema seria seguro ou adequado fora daquele contexto de investigação específico. Os detalhes metodológicos provêm, respetivamente, do estudo sobre a doença de Parkinson (Ensaio aleatorizado, duplamente cego e controlado por placebo da inalação de hidrogénio na doença de Parkinson), do estudo sobre o acidente vascular cerebral agudo (Tratamento por inalação de gás hidrogénio no enfarte cerebral agudo), do estudo HOMA (Inalação precoce de uma mistura gasosa de hidrogénio e oxigénio em pacientes com hemorragia subaracnoideia aneurismática), do estudo sobre a DPOC (Os benefícios do gás hidrogénio como terapia adjuvante na doença pulmonar obstrutiva crónica) e do estudo Hydrogen-FAST (Viabilidade e segurança do hidrogénio como terapia na ressuscitação cardiopulmonar extracorporal). Encontrarás uma descrição detalhada dos efeitos adversos e das contraindicações referidos nestes e noutros estudos num artigo separado sobre a segurança da inalação de hidrogénio (que efeitos adversos foram registados nos estudos sobre a inalação de hidrogénio); aqui, centramo-nos exclusivamente na duração e na frequência das sessões.
Caudal do dispositivo (ml/min) e concentração de hidrogénio inalado (%) – não são o mesmo número
Os dispositivos domésticos de inalação de hidrogénio, como o Hydrion Zenith, permitem ajustar o caudal de saída do gás em mililitros por minuto, por exemplo, entre 300 e 1800 ml/min, no modo de hidrogénio puro ou no modo de mistura de hidrogénio com oxigénio, consoante a definição escolhida. Este número indica a quantidade de gás que o dispositivo produz por unidade de tempo, mas não indica que proporção da mistura inalada é constituída por hidrogénio – e é precisamente essa concentração percentual que os estudos citados acima descrevem quando mencionam «6,5% de hidrogénio» ou «3% de hidrogénio». As duas grandezas são independentes: o mesmo caudal pode corresponder a concentrações diferentes, consoante a conceção do sistema de administração; por isso, um número mais elevado de ml/min no dispositivo não significa automaticamente uma concentração mais alta do gás no sentido em que os estudos clínicos usam essa medida. Encontrarás uma análise completa das diferenças entre o modo de hidrogénio puro e a mistura de hidrogénio com oxigénio, bem como das respetivas implicações para a segurança, num artigo separado (hidrogénio puro ou mistura de hidrogénio com oxigénio – diferenças e segurança); aqui, a concentração percentual é apresentada exclusivamente como unidade de medida.
Esta distinção também é importante para a segurança. Uma análise sobre inaladores de hidrogénio de alta concentração recomenda manter a concentração de hidrogénio abaixo ou igual a 10% em volume e aponta o risco associado à ultrapassagem do limite inferior de explosividade do gás em sistemas de administração fechados (fonte: Explosões de hidrogénio evitáveis no organismo provocadas por inaladores de H2 de alta concentração no Japão). Esta é mais uma razão para não considerar equivalentes os valores de caudal indicados na ficha do produto e os valores de concentração apresentados num estudo clínico, e para conversar com um médico sobre a escolha da definição do dispositivo ou seguir as instruções do fabricante, em vez de se basear no protocolo de investigação descrito acima.
Se estás a comparar os níveis de caudal ajustáveis de diferentes modelos, vale a pena consultar as especificações completas do Zenith (ver as especificações do inalador Hydrion Zenith) e as do Titan (consultar as especificações do inalador Hydrion Titan), tendo presente que nenhum destes valores de caudal corresponde diretamente à concentração percentual utilizada nos estudos citados neste artigo.
Padrões de frequência e duração em diferentes doenças
Observando em conjunto estes cinco protocolos, nota-se um padrão associado ao tipo de doença, não uma única «dose correta» universal de hidrogénio. Os estudos neurológicos e em regime ambulatório, isto é, os relativos à doença de Parkinson e ao acidente vascular cerebral agudo, utilizaram sessões mais curtas, repetidas duas vezes por dia, mas prolongadas por muitas semanas. Os estudos sobre situações agudas e realizados em unidades de cuidados intensivos, isto é, sobre hemorragia subaracnoideia e ressuscitação cardiopulmonar extracorporal, recorreram a sessões diárias mais longas ou à administração contínua, mas durante um período total muito mais curto, de alguns dias a várias dezenas de dias. Por outras palavras, a duração e a frequência das sessões dependiam do estado clínico tratado e do contexto – hospitalar ou ambulatório –, não da descoberta de um número ideal de minutos ou de percentagens que pudesse ser aplicado independentemente do contexto médico.
O que fazer com estes números em casa
Antes de decidires seguir qualquer plano de inalação de hidrogénio, vale a pena falar com um médico, sobretudo se tiveres uma doença diagnosticada, porque todos os estudos aqui citados foram realizados com pacientes com um diagnóstico específico, sob supervisão médica constante, e não como protocolo geral para pessoas saudáveis. Também é importante seguir as instruções do fabricante do dispositivo e começar com um caudal baixo e prudente, em vez de presumir que os números de um estudo clínico se aplicam diretamente a uma sessão realizada em casa. Se quiseres saber como preparar e pôr o dispositivo a funcionar passo a passo, encontrarás essa informação num guia separado dedicado à primeira utilização (como preparar o inalador de hidrogénio para a primeira sessão). É importante lembrar que os protocolos aqui descritos são registos de estudos científicos realizados no passado, não instruções de dosagem a reproduzir: cada um foi concebido para um objetivo de investigação específico e para um grupo específico de pacientes, sob supervisão que uma sessão em casa não consegue reproduzir.