Nosna kanila – nastavka gor ali dol? Pravilna namestitev, napeljava cevke in prilagoditev

Standardna nosna kanila z dvema nastavkoma je pravilno nameščena, ko sta nastavka ukrivljena navzdol, tik preden vstopita v nosnici. Ukrivljenost sledi naravni obliki nosnega prehoda, zato konici počivata ob spodnjem delu nosnic, namesto da bi pritiskale navzgor proti nosnemu pretinu. Če je vaši kanili priložena proizvajalčeva opomba o nameščanju, imajo ta prednost pred vsem v tem vodniku; v nadaljevanju opisujemo običajno zasnovo z dvema nastavkoma, ki je priložena večini kompletov za domačo uporabo kisika in inhalacijo vodika, vključno s kanilami, priloženimi napravam za inhalacijo Hydrion.

Če še niste začeli inhalacije vodika in si želite najprej ogledati širši pregled priprave, vas vodnik za začetnike o terapiji z inhalacijo vodika vodi skozi začetne korake. Ta članek se osredotoča na eno samo praktično vprašanje: kako naj kanila leži na obrazu in zakaj zdrsne, drgne ali daje neprijeten občutek, kadar ni pravilno nameščena.

• Nastavka morata biti obrnjena navzdol v nosnici, ne naravnost ali pod kotom navzgor.
• Cevka poteka navzgor in čez vsako uho, podobno kot ročke očal, nato pa navzdol do drsnika ali sponke pod brado, ki jo zategnete, da se kanila tesno prilega.
• Večina težav z drsenjem, drgnjenjem ali občutkom, da kanila »kar naprej pada ven«, je povezana z nepravilnim položajem drsnika pod brado, ne z okvarjeno kanilo.
• Rdečica, ki ne izgine, krvavitve iz nosu ali občutek oteženega dihanja z nameščeno kanilo so razlogi, da prenehate in zaprosite za pomoč, namesto da bi jo še naprej sami prilagajali.

V katero smer morata biti obrnjena nastavka?

Kanilo primite tako, da sta nastavka ukrivljena navzdol, nato ju nežno usmerite v nosnici, pri čemer naj ukrivljenost sledi naklonu nosnega prehoda (vir: Dajanje kisika prek nosne kanile, Craven in Hirnle). Če ju vstavite v nasprotni smeri, konici navadno pritiskata navzgor v nosni pretin, kar je običajen vzrok za občutek nepravilno nameščene kanile že ob prvem vdihu, ne šele po eni uri uporabe. Tudi ločen opis, namenjen pacientom, o samostojnem nameščanju kanile potrjuje enako usmeritev in dodaja, da se mora kanila prilegati tesno, ne pa pretesno (vir: Namestitev kisika z nosno kanilo, Docsie).

Kako globoko nastavka segata v nosnici, je odvisno od zasnove kanile in oblike obraza, zato ta vodnik ne določa natančne globine; nastavka naj se le rahlo prilegata notranjosti nosnic, ne pa segata tako daleč, da bi se zdelo, da se dotikata višje ležečega predela. Če primerjate oblike, dolžine ali velikosti kanil v različnih kompletih, poseben vodnik o vrstah nosnih kanil pojasnjuje, v čem se te razlikujejo in čemu je posamezna namenjena; v tem članku predpostavljamo, da kanilo že imate in jo želite pravilno namestiti.

Napeljite cevko čez ušesa in prilagodite drsnik pod brado

Ko sta nastavka nameščena, cevka na vsaki strani poteka navzgor in se ovije čez vrh ustreznega ušesa, podobno kot ročke očal. Oba dela se nato spustita pod brado do majhnega plastičnega drsnika, ki ga pomikate navzgor po cevki, dokler se kanila tesno ne prilega obrazu, nato pa ga nekoliko popustite, da ne vleče za nosnici in se ne zarezuje v kožo za ušesi (vir: Craven in Hirnle, Osnove zdravstvene nege). Največ dela opravi prav drsnik: pomikajte ga po eno zarezo naenkrat in preverite, kako se prileganje spremeni, preden se odločite, da morate spremeniti potek same cevke.

Kakšen je občutek pravilno nameščene kanile in kdaj jo je treba prilagoditi?

Kaj opazite	Kaj to običajno pomeni
Kanila ostane na mestu med običajnim premikanjem glave, ne da bi morali biti pozorni nanjo.	Kanila se pravilno prilega; drsnika ne premikajte.
Kanila v nekaj minutah zdrsne po obrazu ali se pomakne na eno stran.	Drsnik pod brado je preveč ohlapen; pomaknite ga za eno zarezo navzgor in znova preverite.
Čutite, da cevka vleče za kotička nosnic.	Drsnik je preveč zategnjen; nekoliko ga popustite.
Po daljši uporabi se tam, kjer cevka poteka čez uho, pojavi boleče mesto ali odtis.	Cevka na tem mestu drgne; prestavite zanko ali dodajte mehko podlogo.
Med uporabo en nastavek vedno znova izpada iz nosnice.	Potek cevke ali položaj drsnika se je spremenil; znova namestite oboje, namesto da bi nastavek vsakič le potisnili nazaj.

Pogoste težave s prileganjem in praktične rešitve

Večino pritožb, da kanila »ne deluje pravilno«, povzročajo nekatere ponavljajoče se težave. Vsako je mogoče preprosto odpraviti, zato ni razloga, da bi kanilo na silo preoblikovali.

• Med običajnim premikanjem drsi: to skoraj vedno pomeni, da je treba drsnik pod brado nekoliko pomakniti navzgor; po vsaki manjši prilagoditvi znova preverite prileganje, namesto da bi ga naenkrat preveč zategnili.
• Drgnjenje ali odtis za ušesom: težavo neposredno odpravite tako, da zanko nekoliko prestavite na drugo mesto na ušesu ali dodate majhen košček mehke podloge na mestu, kjer cevka poteka čez uho (vir: Craven in Hirnle, Osnove zdravstvene nege).
• Zdi se, da nastavka segata v nosnici globlje, kot ste pričakovali: preverite ukrivljenost in kot glede na predviden položaj kanile, preden sklenete, da je težava v sami napravi; ta vodnik ne priporoča krajšanja ali preoblikovanja standardne nosne kanile z dvema nastavkoma, saj bi s tem spremenili zasnovo, ki jo je proizvajalec preizkusil kot celoto.
• Nastavek vedno znova izpada iz ene nosnice: če nastavek večkrat izpade, to razumite kot znak, da se je premaknil drsnik ali spremenil potek cevke čez ušesa, in ga čim prej znova namestite, namesto da bi do konca uporabe ostal ohlapen (vir: Craven in Hirnle, Osnove zdravstvene nege).

Kdaj prenehati in poiskati pomoč zdravstvenega delavca ali dobavitelja

S prilagoditvijo prileganja odpravite drsenje, drgnjenje in manjše nelagodje. Ne odpravi pa vseh težav, pri nekaterih znakih pa je treba uporabo prekiniti, namesto da bi se jim poskušali prilagoditi.

• Rdečica, bolečina ali poškodovana koža ob nosnicah ali ušesih, ki ne izgine po popravku prileganja, so razlog za spremembo pristopa, ne pa za vztrajanje kljub težavam.
• Krvavitve iz nosu ali izrazito nelagodje, ki ne mine po pravilnem ponovnem nameščanju, omenite osebi, ki vam je priskrbela kanilo.
• Če z nameščeno kanilo težje dihate, namesto da bi lažje ali enako kot prej, prenehajte z uporabo in se pred nadaljevanjem posvetujte z zdravstvenim delavcem.
• Če se kanila, priložena kompletu, kljub prilagajanju nikakor ne prilega obliki vašega obraza, je bolje, da dobavitelja vprašate za drugo velikost, kot da improvizirate.

Pred začetkom uporabe naprave Hydrion

Ista kanila, ki ste jo pravkar namestili, se priključi na napravo, zato zgornja preverjanja opravite pred začetkom uporabe, ne le zato, da preverite, kako leži na nosu in ušesih. Naprava Hydrion Zenith je na primer opremljena z dvema nosnima kanilama in adaptersko cevko, v ohišje pa sta vgrajena dva priključka za kanili, zato lahko dve osebi uporabljata napravo hkrati, vsaka s svojo pravilno nameščeno kanilo.

Preden vklopite napravo, preglejte celotno dolžino cevke in se prepričajte, da ni prepognjena ali ostro ukrivljena, ter preverite, ali je kanila trdno priključena na adaptersko cevko. Mesto, kamor postavite napravo, je skoraj tako pomembno kot prileganje kanile: pustite ji dovolj prostora, da cevka seže do vas, ne da bi bila napeta. To je še nekoliko pomembneje pri modelu, kot je Zenith, saj ga premikate z vgrajenimi kolesci, namesto da bi ga s cevko vlekli na želeno mesto. Podrobnosti o prezračevanju prostora ali trajanju uporabe so ločeno opisane v vodniku o varnostnih mejah pri uporabi vodika in prezračevanju prostora, vodnik za vzdrževanje naprave pa podrobno opisuje, kako med posameznimi uporabami ravnati z vodo, filtrom in cevko pri čiščenju in shranjevanju kanile ter cevke. Pri nameščanju in upravljanju naprave imajo končno besedo navodila za uporabo, priložena vašemu modelu; ta vodnik obravnava samo kanilo in njeno namestitev.